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在以下三种情况下,建议将全身化疗作为一线治疗:
病理类型不确定的腺癌、大细胞癌和非小细胞肺癌患者,无帕布珠单抗或atzumab使用禁忌症:“(顺铂或卡铂)培美曲塞帕布珠单抗”列为首选。
无帕布珠单抗使用禁忌症的肺鳞癌患者:“帕布珠单抗卡铂(紫杉醇或白蛋白紫杉醇)”列为首选。
“帕博利珠单抗顺铂(紫杉醇或白蛋白紫杉醇)”作为治疗选择。
复发后患者可以选择哪些检查?
如果肿瘤复发或产生耐药性,医生可能会建议进行另一项基因检测。根本原因是此时的肿瘤很可能与治疗前的肿瘤不同,可能有完全不同的突变。发现复发或耐药肿瘤是否和在哪里不同,对于指导新的用药方案非常重要。
例如,本指南明确要求医生必须使用EGFR T790M突变检测,在EGFR-TKI治疗后出现EGFR敏感突变和疾病进展的肺腺癌患者中,选择适合第三代EGFR靶向治疗的患者(强烈推荐)。
目前,没有足够的证据支持常规检测ALK-TKI敏感突变肺腺癌患者的ALK突变状态和治疗后疾病进展。
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