高尿酸血症可以用非布司他吗，为什么无症状的高尿酸血症不适合用非布司他

时间：2022.08.10作者： 浏览次数：734

所有高尿酸血症患者都能够用非布司他吗？一般来说，只有有症状的痛风我们才选择非布司他，而无症状的高尿酸血症并不适用。非布司他治疗痛风的原理是使尿酸生成减少，所以，非布司他更适用于尿酸生成增多的痛风患者。非布司他是一种新的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，较别嘌呤醇具有更高的黄嘌呤氧化酶选择性，对嘌呤或嘧啶代谢的其他酶类基本没有影响，因此，不良反应比别嘌醇少一些。

　　别嘌醇是大多数痛风患者的首选治疗药物，但是少数患者在使用别嘌醇或者增加别嘌醇剂量时会发生超敏反应，而这种对别嘌醇过敏的患者非常适合用非布司他。非布司他还适用于经别嘌呤醇治疗、但未达到血清尿酸浓度推荐控制目标或不能耐受别嘌呤醇治疗的高尿酸血症患者。

　　非布索坦主要通过肝脏代谢，而其可以通过粪便、肾脏和胆汁排泄，排泄过程并不依赖肾脏。所以，非布司他对轻、中度肾功能不全者（内生肌酐清除率在30-90ml/min）是安全有效的。而肝功能轻度受损患者(Child-Pugh A和B)也不需调整剂量。

　　非布司他的主要不良反应是肝功能异常，表现为疲劳、食欲减退、黄疸，一旦出现肝损伤，要立即监测肝功能。如果AST升高3倍以上，立即停药。还可能会出现腹泻、头痛、关节及骨骼的相关症状。目前，并未确定非布司他与心血管血栓事件的因果关系，但是美国FDA依旧发布了非布司的风险警告，会增加心血管事件的死亡风险。