化疗是非小细胞肺癌的治疗方式：顺铂切除修复交叉互补组

化疗是非小细胞肺癌的治疗方法之一。非小细胞肺癌的化疗大多采用含铂二药联合化疗。

化疗药物的原理是将具有不同作用机制的药物联合起来作用于对肿瘤生长至关重要的细胞增殖周期的不同阶段。吉西他滨和培美曲塞是作用于细胞增殖周期中遗传物质（脱氧核糖核酸，DNA）合成阶段的药物；长春碱和紫杉烷是作用于细胞有丝分裂期的药物。

同时，化疗药物之间具有协同增效作用，可以达到一加一大于二的效果。

并避免毒副作用重叠，选择对靶器官或同一靶器官有不同毒效作用，但作用时间不同。不产生叠加反应的药物。例如，如果两种化疗药物肾功能强，则不建议一起使用。

化疗药物的选择还应考虑耐药性。各种药物之间不存在交叉耐药性。

肺癌化疗方案的选择还必须遵循最佳的临床研究证据和临床实践（临床经验、临床决策）和患者价值观（注意力、愿望、需求），并且只有随机、多中心的结果具有一定病例数的临床试验可以作为选择新方案的依据。

基因与药物的关系可以帮助医生选择合适的化疗药物，但目前只能作为参考，不能以此为依据选择化疗方案。

顺铂：切除修复交叉互补组 1 ()

吉西他滨：核苷酸还原酶 M1 (RRM1）

培美曲塞：胸苷酸合酶 (TS)

红豆杉：乳腺癌易感基因 1 ()

选项 1：长春瑞滨 + 顺铂 (NP) 溶液

节目评论：

1.大量临床研究表明，NP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌患者的缓解率为26%，生存期达8个月，一年生存率为36%，疗效较好。

2. 在非小细胞肺癌手术后的辅助化疗中，选择NP方案可以提高早期完全手术切除患者的生存率。

3.由于长春瑞滨有很强的局部刺激作用，使用时应注意防止药物外渗。建议先用静脉冲注入帝米5mg，再静注生理盐水，以减少对血管的刺激。

4. 本方案顺铂用量较大，应采取补水利尿措施保护肾功能。

5.由于顺铂剂量大，要注意加强止吐药。

计划 2：吉西他滨 + 顺铂 (GP) 计划

节目评论：

1.大量临床研究表明，GP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的缓解率为30%，无病生存期为5.6个月，总生存期9.1个月，效果较好。

2. 改革方案的主要毒副作用是：恶心、呕吐、骨髓抑制。特别是吉西他滨引起的血小板减少必须引起重视。

3. 吉西他滨的输注时间应为30分钟。

4. 建议使用顺铂以防止呕吐。建议化疗前常规给予5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂加dimi 10mg静脉推注以增强止吐效果。使用顺铂铂。上述静脉输液应在使用顺铂当天给予和2、使用后3天，利尿方案为顺铂滴注后给予速尿20mg，记录3天24小时尿量。

方案三：紫杉醇+卡铂（TC）方案

节目评论：

1.大量临床研究表明，TC方案一线治疗晚期非小细胞肺癌患者的缓解率为17%，生存期为8.2个月，1 -年生存率为35%，2年生存率为11%。，效果更佳。

2. 主要副作用有过敏反应、骨髓抑制、恶心呕吐、手脚麻木等。

3. 紫杉醇注射应使用特殊的输液管和金属针头。输注时间为3小时。应在给药期间和给药后第一小时进行心电图监测。由于紫杉醇的溶剂为蓖麻油，可引起人体过敏反应，故用药前应常规给予预防过敏的药物，包括：口服迪米20mg（给药前12小时和6小时），肌注苯海拉明40mg，静脉推注西咪替丁（给药前30-60分钟）。

4. 配置卡铂时，禁止使用含氯溶液。一般用葡萄糖溶液，用紫杉醇后再做。

计划 4：多西他赛 + 顺铂 (DP) 计划

节目评论：

1.大规模临床研究表明，DP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的缓解率为17%，生存期为7.4个月， 1年生存率为31%，疗效良好。

2. 主要副作用是过敏反应、骨髓抑制、恶心呕吐和体液潴留。

3. 使用多西他赛前，应询问患者是否有过敏史。有过敏史的人应慎用。给药前1天开始口服.5mg，每天2次，连续3天。多西紫杉醇溶于生理盐水或 5% 葡萄糖溶液中。滴注后10分钟内密切观察血压、心率和呼吸机是否有过敏反应。滴注时间约为1小时。

方案5：西妥昔单抗联合NP方案

节目评论：

1.西妥昔单抗是一种针对表皮生长因子受体 (EGFR) 的单克隆抗体。研究报告表明，NP方案联合西妥昔单抗方案的疗效优于单独化疗。

2. 西妥昔单抗的主要副作用是痤疮样皮疹、疲劳、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发烧和便秘。为防止过敏反应，使用西妥昔单抗前应给予组胺H1受体阻滞剂。首次使用还应进行抗过敏试验。首先静脉注射本品20mg，观察10分钟以上。

方案6：贝伐单抗联合TC方案

节目评论：

1. 是一种针对血管内皮细胞生长因子 (VEGF) 的单克隆抗体。研究表明，贝伐珠单抗联合TC方案一线治疗非鳞状晚期非小细胞肺癌，与单纯化疗相比，不仅能显着提高客观缓解率和无进展生存期，而且延长患者的生存时间。美国FDA已批准贝伐单抗联合TC方案一线治疗无咯血病史和肿瘤未侵犯大血管的晚期非鳞状非小细胞肺癌。

2. 贝伐珠单抗最常见的不良反应包括：乏力、疼痛、腹痛、头痛、高血压、蛋白尿等。最严重的不良反应有：胃肠道穿孔合并伤口并发症、出血、高血压危象、肾病综合征和充血性心力衰竭。

选项 7：单剂量多西他赛

节目评论：

1. 目前的大规模临床研究结果已经确立了多西他赛作为单药在晚期非小细胞肺癌二线治疗（指新治疗后患者选择的治疗方案）中的地位。一线化疗失败）。

2. 多西他赛的主要副作用是过敏反应、骨髓抑制、恶心呕吐和体液潴留。

选项 8：单药培美曲塞

节目评论：

1.培美曲塞已被推荐为晚期非小细胞肺癌的二线治疗选择之一。

2. 培美曲塞的主要副作用是骨髓抑制、疲劳、皮疹等。

3.治疗培美曲塞流鼻血时，同时服用350-叶酸或其他含叶酸的复合维生素制剂。给药方法：在第一次给药试验前7天服用至少5次每日剂量的叶酸（350-，常用剂量），并继续服用整个治疗周期，直至最后一次给药后21天。同时，首次给药前7天内肌注维生素B12，此后每3周肌注一次。返回搜狐查看更多