阿西替尼能否用于治疗肾细胞癌患者？

时间：2022.08.12作者： 浏览次数：211

肾细胞癌（简称肾癌）是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤，也是最常见的肿瘤之一，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，占肾恶性肿瘤的80%～90%。据调查，肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%～3% 、小儿恶性肿瘤的20%左右。ATLAS试验，评估了阿昔替尼辅助治疗 vs 安慰剂用于肾细胞癌（RCC）的疗效，因预期计划的中期分析提示无效也停止。

　　本文报告了对该试验按种族、治疗时间、剂量调整和毒性的亚组分析结果。无论是亚洲人还是非亚洲人，都未观察到从阿西替尼或安慰剂治疗中获得无病生存期（DFS）益处。在阿西替尼治疗组中，亚洲人高风险组的患者比例低于非亚洲人（51.9% vs 72.3%），在安慰剂组也是如此（51.5% vs 66.0%）。两个治疗组的高风险亚组的患者均未从治疗中获得DFS益处。

　　采用阿西替尼治疗的亚洲人患者相比非亚洲人患者因为不良反应（AE）下调用药剂量的比例更高（58.8% vs 46.0%，p=0.028）。与非亚洲患者相比，亚洲患者发生鼻咽炎的概率更高，但疲劳或无力的概率更低。在亚洲患者中，蛋白尿、甲状腺功能减退、鼻咽炎和高血压在日本患者中比在韩国患者中更常见，在韩国患者中又比在中国患者中更常见。

　　阿西替尼治疗1年以上的患者与治疗不超过1年的患者的DFS无明显差异（p=0.1874）。与采用稳定剂量的阿西替尼治疗的患者相比，剂量下调的患者的DFS更长（HR 0.458, 95% CI 0.305-0.687，p=0.0001），但DFS在剂量递增组没有差异（p=0.0685）。在阿西替尼治疗6个月内经历2次及以上不良反应或0-1次不良反应的患者的DFS也无明显差异（p=0.7488）。