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奥希替尼主要针对的靶点是EGFR T790M突变,适用于“既往经EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗”,同样也适用于T790M状态不明确的非小细胞肺癌脑转以及脑膜转患者。可以说奥希替尼的治疗范围是非常广泛了。
1.适用人群自然首先是一代EGFR-TKI耐药后具有“EGFR+T790M”双突变的非小细胞肺癌患者。所以在用药前一定要做基因检测,确认是T790M基因突变后,再服用奥西替尼,切记不要盲目试药。
2.第一代EGFR-TKI耐药至少出现在第4个月或更晚,耐药出现得越晚使用奥希替尼可能会越有效。
3.原来经过EGFR-TKI治疗的患者,肿瘤至少要缩小一半以上,或癌胚抗原(CEA)至少要下降一半以上,应用奥希替尼才可能有效。
4.EGFR突变患者一线使用奥希替尼也已经被批准。而且奥希替尼对EGFR的效果优于吉非替尼片和盐酸厄洛替尼片。
奥希替尼的用法用量
1.剂量:奥希替尼的推荐剂量是每天80 mg,直到疾病进展或者出现无法耐受的不良反应。如果漏服一次,则应该补服药片,除非下次服药时间在12小时以内。每天的服药时间最好在同一时间段,效果更好,进餐和空腹时均可服用。
2.剂量调整:根据患者对药品不良反应的耐受性,可以暂时停药或者减量;如需减量,则剂量应减少至40 mg/日。患者不需要因为年龄、体重、性别、种族和吸烟状态对剂量进行调整。还有一些特殊人群:中重度肝功能损害和重度肾功能损害,建议不要使用奥希替尼。
3.服药方法:奥希替尼为口服使用,应整片就水服用,不应压碎、掰断或咀嚼。如果患者无法吞咽药物,需将药片溶于50 ml不包含碳酸盐的水中,将药片投入水中,无需压碎,直接搅拌至分散后迅速吞服。然后杯子里再加入半杯水,以保证杯子内没有药片残留,之后迅速饮用即可。如果需要经过胃管喂饲时,可以根据上面相同的办法进行处理,只是最初溶解药物时用水15 ml,后面残余物冲洗时用水15 ml.这30 ml液体均应按鼻胃管生产商的说明进行喂饲,同时用适量的水冲洗。这些溶解液和残余液均应在将药片加入水中后30 min内服用。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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