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慢性粒细胞白血病始于慢性期,在此期间很少或没有出现临床问题。然而,如果不治疗,慢性期将发展成急性期。这些阶段被称为加速期和增生期,其特征是侵袭性癌症迅速增加。达到这些急性期的患者长期生存和预后较差。
费城染色体阳性(Ph阳性)CML是指大多数CML病例,其中遗传异常(称为费城染色体)导致癌细胞持续活跃生长。大约30%的成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者也患有这种遗传异常。
格列卫(甲磺酸伊马替尼)是一种生物制剂,可以结合并减缓或阻止费城染色体基因突变的癌细胞不受控制的生长。虽然格列卫在大多数Ph阳性CML患者中有持续的抗癌反应,但仍有部分患者对格列卫停止反应或不能耐受格列卫。除非这些患者接受干细胞移植,否则治疗选择仍然有限。
尼洛替尼是一种药物,它也针对与格列卫相同的蛋白质,但通过不同的机制。一些实验表明,尼洛替尼比格列卫更有效。促使美国食品和药物管理局批准厄洛替尼的临床试验评估了接受格列卫治疗的慢性粒细胞白血病患者的尼洛替尼。接受尼洛替尼治疗的患者具有良好的耐受性和改善的血细胞水平。
欧洲研究人员进行了一项研究,以进一步评估塔西纳对格列卫停止反应的慢性粒细胞白血病患者的治疗。这项研究的结果表明,厄洛替尼是有效的:78%的慢性慢粒患者的血细胞水平得到改善,75%的加速慢粒患者和25%的爆炸风险患者的血细胞水平得到改善。
研究人员得出结论,这些结果提供了额外的证据,表明埃罗替尼对停止对格列卫反应的慢性粒细胞白血病患者产生了显著的抗癌活性。
尼洛替尼药物详情
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