托法替尼托法替尼对急性重症溃疡性结肠炎有什么作用？

时间：2022.08.15作者： 浏览次数：319

国外医学专家Kotwani等人最近发表了一篇文章，介绍了托法替布（Tofacitinib）用于急性重症溃疡性结肠炎患者的手术前挽救治疗。在匈牙利，托法替布已被批准治疗中度至重度溃疡性结肠炎（UC）。自2019年1月以来，共计20例UC患者口服托法替布作为诱导治疗。

　　这里介绍3例急性重度溃疡性结肠炎复发的住院患者，Mayo评分均≥10分，Mayo内镜评分为3分，每天5-10次血便。所有患者之前至少使用过2种生物制剂（英夫利西单抗、维得利珠单抗、阿达木单抗）和环孢素治疗失败（原发无效、继发失效或副作用）。一名患者接受静脉糖皮质激素治疗效果不佳，于6天后使用托法替布。两名患者分别接受静脉激素、静脉环孢素 / 英夫利西单抗治疗后只获得部分改善，于是转换使用托法替布治疗。

　　托法替布治疗8周后，所有3例患者均获得临床应答，其中2例患者实现了临床缓解，而且全部患者都实现了糖皮质激素减量。开始静脉激素治疗时患者平均CRP水平为55.1 mg/L,部分Mayo评分平均为8.7.托法替布治疗开始时的平均CRP水平为19.4 mg/L,部分Mayo评分平均为6.7.　在托法替布治疗8周后的平均CRP水平降为11.7 mg/L,部分Mayo评分平均为1分。托法替布成功诱导治疗到第16周时，一名患者继续小剂量口服激素（20 mg）治疗，其余2名患者使用维得利珠单抗维持治疗。所有患者90天的再入院率为0，托法替布治疗后30天和90天结肠切除率为0.因此，3例患者的短期随访结果支持托法替布作为急性重症溃疡性结肠炎患者的挽救治疗。