达拉非他芬那加曲美替尼是黑色素瘤术后的口服辅助治疗吗？

欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）已发布积极意见，推荐批准靶向抗癌组合疗法达拉非尼（dabrafenib,一种BRAF抑制剂）+曲美替尼（trametinib,一种MEK抑制剂），用于III阶段BRAF V600突变阳性黑色素瘤患者接受手术完全切除后的辅助治疗。在美国方面，该组合疗法已获FDA批准，成为BRAF V600E/K突变阳性黑色素瘤术后治疗表现出显著临床受益的首个口服靶向组合疗法。

　　FDA的批准以及CHMP的积极意见，均基于III期临床研究COMBI-AD的积极数据。该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照研究，共入组了870例已完成手术完全切除且未接受抗癌治疗的III阶段BRAF V600E/K突变阳性黑色素瘤患者，评估了达拉非尼（150mg BID）+曲美替尼（2mg QD）组合疗法（n=438）或相应的安慰剂（n=432）用于术后辅助治疗的疗效和安全性。

　　研究中，患者接受12个月的治疗，并根据BRAF突变（V600E vs V600K）及疾病阶段（IIIA vs IIIB vs IIIC）进行分析。该研究的主要终点为无复发生存期（RFS），次要终点包括总生存期（OS）、无远端转移生存率（DMFS）、无复发生存（FFR）及安全性。中位随访2.8年的数据显示，该研究达到了改善RFS的主要终点。具体数据为：与安慰剂组相比，达拉非尼+曲美替尼联合治疗组疾病复发或死亡风险显著降低53%（HR:0.47[95%CI:0.39-0.58]；中位RFS:未达到 vs 16.6个月；p＜0.001）；安慰剂组3年无复发生存率为39%，达拉非尼+曲美替尼联合治疗组为58%。值得一提的是，达拉非尼+曲美替尼组合疗法在横跨所有患者亚组均表现出了RFS治疗受益，包括阶段IIIA、IIIB、IIIC黑色素瘤患者亚组。这些结果已发表于医学顶级期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）。

　　据估计，全球每年确诊大约20万例黑色素瘤新病例，其中大约一半携带BRAF突变。欧洲地区每年确诊大约6000例III期BRAF阳性黑色素瘤患者。III期黑色素瘤在手术切除后，由于癌细胞可能仍在体内残留，因此患者术后存在很高的复发风险。对高危黑色素瘤患者给予辅助治疗，可以帮助降低病情复发的风险。

　　达拉非尼和曲美替尼分别靶向RAS/RAF/MEK/ERK信号级联通路中的丝氨酸/苏氨酸激酶家族成员BRAF和MEK1/2，该信号通路的异常激活被认为在NSCLC、黑色素瘤及其他类型癌症的发病中发挥了重要作用。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：达拉菲尼/达拉非尼(TAFINLAR)加曲美替尼治疗间变性甲状腺癌有显著的效果？

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