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乳腺癌筛查指南认为有必要对高危女性进行早期筛查,但对有乳腺癌家族史的女性指导有限。明确乳腺癌患者家属风险适应性筛查的起始年龄,可能有助于补充现行筛查指南。
研究人员进行了一项全国性的队列研究,以确定有家族史的女性乳腺癌筛查的起始年龄。包括1932年后出生的至少有一个直系家庭成员记录的妇女。数据采集时间为1958年1月1日至2015年12月31日。
共有5,099,172名妇女被纳入研究,118,953人(2.3%)被诊断为原发性浸润性乳腺癌。共有102,751名妇女(86.4%,诊断时平均年龄为55.9岁)没有乳腺癌家族史(包括直系亲属[罗斯福和旁系亲属[特别提款权])。风险自适应乳腺癌筛查的起始年龄随乳腺癌诊断中FDR和SDR的数量以及乳腺癌诊断中FDR的年龄而变化。例如,一般人群建议在50岁开始筛查(10年累计风险为2.2%)。对于多直系亲属患乳腺癌的女性,其亲属患乳腺癌的最低年龄小于50岁,因此其27岁时患乳腺癌的风险已达到基准风险水平(即一般人群50岁时的风险)。当患有乳腺癌的亲属的最低年龄超过50岁时,他们在36岁时达到基线风险水平。
总之,有乳腺癌家族史的女性乳腺癌筛查起始年龄应明显早于一般人群。本研究确定了乳腺癌筛查的风险适应起始年龄,可作为补充目前乳腺癌患者亲属筛查指南的高质量证据。
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