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晚期肾癌的治疗以全身治疗为主,其他治疗方法可根据患者的具体情况单独、慎重组合。晚期肾细胞癌,即3期和4期肾细胞癌患者,可通过手术、放疗、化疗、细胞因子治疗、免疫治疗、靶向药物治疗等方式进行治疗。一般先手术后靶向药物治疗;在某些情况下,可以先进行靶向药物治疗,然后进行手术。
目前,靶向药物治疗是治疗晚期肾癌最有效的方法之一。随着新型靶向药物的不断推出,越来越多的患者可以进入一线、二线甚至三线治疗。我国肾癌发病率逐年上升,约三分之一的患者有远处转移,如肺转移、骨转移等。对于转移性肾癌患者的治疗,需要以靶向药物为核心的综合治疗。
在2019版CSCO指南中,明确推荐培唑帕尼和舒尼替尼为一线I类药物,选择阿昔替尼和依维莫司为二线药物。考虑到不同药物的特点和机制,以及药物毒性和疗效的积累,不同药物机制的一线和二线治疗更能使患者受益,减少不良反应,更有利于患者的治疗。同时,患者需要初步了解靶向药物治疗对生活质量可能产生的影响,注意定期随访,预防、控制、监测和处理相关不良反应,减少相关不良反应的影响,并与医生共同注意药物选择和剂量调整。
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