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由于治疗引起的不良反应往往导致患者生活质量的损失和治疗费用的增加,实现非治疗缓解(TFR)也是慢性粒细胞白血病(CML)治疗的目标之一。一项比较尼洛替尼和伊马替尼一线治疗初诊慢粒疗效的研究显示,治疗6年后,尼洛替尼300 mg、bid/400 mg和bid组分别有55.7%和54.8%的患者达到MR4.5,伊马替尼组为32.9%。37.9%和34.2%的患者使用尼洛替尼300 mg,bid/400 mg,bid 3年以上,达到MR持续深度1年(TFR可按ENESTfreedom标准试用)。这项研究表明,与伊马替尼相比,尼洛替尼治疗组更高的磁共振深度率可能使更多患者符合TFR条件。
许多研究表明,经伊马替尼长期治疗后仍有残留病灶的慢粒-慢性胰腺炎患者,经尼洛替尼治疗后可达到TFR状态。例如,在ENESTcmr全球研究中,大多数患者在入组前已接受伊马替尼治疗3年以上,入组后立即分为尼洛替尼组和伊马替尼组。基线未达到MR4.5的患者中,尼洛替尼组52%在治疗第四年达到MR4.5,伊马替尼组42%换药后首次达到MR 4.5。
截至治疗第四年,尼洛替尼组43.6%(17/39)的患者在第三年达到MR4.5,并持续一年以上(TFR可按ENESTop标准试用)。此外,ENESTpath研究中期分析和ENESTgoal研究初步结果均提示,尼洛替尼替代伊马替尼后可实现深度MR,增加了实现TFR的可能性,不良反应多为低级别可接受。
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