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对于ALK阳性晚期非小细胞肺癌，有很多一线治疗药物可供选择。ASCO在2019年报告的研究主要是阿列替尼(安生沙)的两项常规研究。这些患者有ALK基因重排，导致ALK融合蛋白组成型激活表达。ALEX研究比较了阿列替尼和克唑替尼在未接受ALK抑制剂治疗的ALK阳性非小细胞肺癌患者中的疗效和安全性。
更新数据显示，本次研究的FPS已达到34.1个月。如果目标患者的中位生存期已经达到34个月没有进展，可以说治疗效果接近乳腺癌。同时，ALEX的研究也为ALK阳性非小细胞肺癌脑转移找到了新的治疗模式。在肺癌的发展过程中，超过三分之一的患者有脑转移。
脑转移瘤可分为有症状型和无症状型。因为化疗药物很难通过血脑屏障，所以放疗仍主要用于有症状的脑转移瘤。阿列替尼可以穿透血脑屏障，从结构上阻止药物从脑内排出，从而增加药物在脑血浆中的浓度比，提高脑转移患者的疗效。然而，在亚历克斯的研究中，循环脱氧核糖核酸被用作接受阿列替尼治疗的晚期ALK非小细胞肺癌患者的预后指标。数据显示，无论cfDNA值如何，阿列替尼的疗效都优于其他药物。这项研究的结果表明，alletinib可能会逐渐取代第一代和第二代靶向药物，成为一线治疗药物。
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