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尽管在大规模随机多发性骨髓瘤(MM)试验中,早期自体移植优于基于硼替佐米的强化治疗,但研究人员和观察人员表示,在新药时代,需要更多的研究来确定最佳治疗策略。硼替佐米、美法仑和泼尼松(VMP)的强化治疗用于治疗新诊断的多发性骨髓瘤。自体造血干细胞移植(HSCT)将无进展生存期延长了近15个月。
多发性骨髓瘤早期通常没有明显症状。常见的临床表现为骨髓相关器官功能障碍,即“CARB”症状(血钙升高、肾功能损害、贫血、骨病)和淀粉样变。最典型的症状是溶骨性骨质破坏。
硼替佐米可以抑制血管生成,抑制肿瘤细胞的生长和增殖,并通过多种途径进一步抑制肿瘤细胞。可阻断肿瘤细胞白细胞介素-6的表达,抑制核因子- B的活性,减少肿瘤细胞与骨髓基质的粘附,诱导肿瘤细胞凋亡。研究表明,该药对多发性骨髓瘤有显著的维持作用,延长全身生存期的时间明显长于沙利度胺和干扰素,但延长总生存期的时间无统计学差异。
与其他类型的癌症相比,与硼替佐米治疗相关的周围神经病变的发生率在WM患者中似乎更高。硼替佐米治疗引起的神经病患者可以减少硼替佐米的剂量。虽然治疗后通常会恢复,但某种程度的周围神经病变通常会持续存在。以下是不太常见的副作用(发生在10-30%的患者中):头痛、失眠、关节痛和肌肉疼痛、面部肿胀、手、脚或腿肿胀、白细胞计数低、气短、头晕、皮疹、脱水、上呼吸道感染、咳嗽、焦虑、肌肉痉挛、胸痛、腹痛、低血压、皮肤瘙痒、视力。
如果患者在白天或夜间出现以下症状,请立即联系医护人员,发热温度为:38C(100.5F)或更高,或出现寒战(两者都可能是感染的征兆)、气短、哮喘、呼吸困难、咽痛、五官肿胀和荨麻疹(可能是过敏反应)。恶心、呕吐、腹泻、轻度泻药但便秘仍未缓解、异常出血或瘀伤、黑色或柏油样粪便或血液、血尿、极度疲劳、新的或更严重的周围神经病变症状、一只脚或手臂肿胀、肿胀和/或疼痛、脚或脚踝肿胀、体重突然增加、24小时不能进食或喝水、脱水或头晕的迹象。在硼替佐米治疗期间,不要服用阿司匹林或含阿司匹林的药物,除非您的医生特别允许。
硼替佐米药物详情
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