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美国食品和药物管理局批准卡博替尼(Cabometyx,Exelixis公司)用于治疗12岁及以上的局部晚期或转移性分化型甲状腺癌(DTC)患者,这些患者在先前的VEGFR靶向治疗后出现进展,并且不符合条件或对放射性碘难治。
COSMIC-311是一项随机(2:1)、双盲、安慰剂对照的多中心临床试验(NCT03690388),评估了局部晚期或转移性DTC患者的疗效,这些患者在先前的VEGFR靶向治疗后出现进展,并且不符合条件或对放射性碘难治。患者随机接受卡博替尼60毫克或每日一次的口服治疗,或接受安慰剂和最佳支持性治疗,直到疾病进展或出现无法忍受的毒性。
主要疗效指标是意向治疗人群的无进展生存期(PFS)和前100名随机患者的总反应率(ORR),由盲法独立放射学审查委员会根据RECIST 1.1评估。CABOMETYX与安慰剂相比,显著降低了疾病进展或死亡的风险(P<0.0001)。卡博替尼组的中位PFS为11.0个月(95%CI:7.4,13.8),而接受安慰剂的患者为1.9个月(95%CI 1.9,3.7)。卡博替尼和安慰剂组的ORR分别为18%(95%CI:10%,29%)和0%(95%CI 0%,11%)。最常见的不良反应(≥25%)是腹泻、掌跖红斑症(PPE)、疲劳、高血压和口腔炎。对低钙血症增加了一个警告。
推荐的单药卡博替尼剂量为60毫克,每天一次,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。儿童患者(12岁及以上,BSA小于1.2平方米)的推荐卡博替尼剂量为40毫克,每天一次,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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