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靶向药物的选择主要根据患者致癌部位的突变类型。目前临床上广泛使用的靶向药物主要分为小分子靶向药物和单克隆抗体。其中,小分子靶向药物通常是信号转导抑制剂,能够特异性阻断肿瘤生长增殖过程中必需的信号转导通路,从而达到治疗目的。小分子靶向药物有明确的靶点,但这并不意味着临床上不会出现不良反应。随着临床的广泛应用,这些药物的不良反应,如腹泻、蛋白尿、高血压、痤疮皮疹和心脏病,已为人们所熟知。
目前临床上广泛应用的有EGFR、K-RAS、B-RAF、C-KIT(CD117)、VEGFR-2、PDGFR-、HER-2等。以EGFR抑制剂Trocquer为例,最常见的不良反应是皮疹和腹泻。3/4度皮疹和腹泻的发生率分别为9%和6%。皮疹出现时间中位数为8天,腹泻出现时间中位数为12天。据报道,接受特罗凯治疗的非小细胞肺癌或其他实体瘤患者可能患有严重的间质性肺病(ILD),甚至死亡。预防措施包括应用糖皮质激素、控制感染和机械通气。死亡率在50%左右,需要引起高度重视。当出现新的无法解释的肺部症状时,一旦ILD被确诊,特鲁克应该停止治疗并采取适当的治疗。
此外,Trocquer治疗可导致无症状的肝转氨酶升高。因此,在治疗过程中应定期检查肝功能,包括转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶。肝功能损害严重者,应减量或停药。肝功能损害通常是暂时性的或伴有肝转移。有一些关于胃肠道出血的报道,这种出血通常发生在同时服用华法林的患者身上。因此,服用华法林或其他抗凝药物的患者应监测凝血酶原时间。年轻患者和老年患者在安全性和药代动力学方面没有显著差异。因此,应用于老年患者时,不建议调整剂量。如果发现肝功能有明显变化,如双胆红素和/或双转氨酶,应停药或停药。
Trocquer药品详细信息
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