奥希替尼治疗肺癌效果明显，奥希替尼治疗早期肺癌

如果一个肺癌患者，基因检测查出了EGFR阳性突变，那他此时应该庆幸的是还有靶向药物可以吃。目前EGFR突变的一代靶向药物有吉非替尼（易瑞沙）和厄洛替尼（特罗凯），二代靶向药物有阿法替尼，三代靶向药物有奥西替尼（泰瑞沙），这些靶向药物都可以供大家选择。但是药物多了，摆在面前的选择也是让人头痛，这个专家说先吃一代靶向药物，另一个专家说先吃三代靶向药物。

　　肺癌的三种靶向治疗方案

　　根据临床试验的结果，一线使用奥西替尼治疗EGFR阳性肺癌，病人的中位总生存期是41.4个月，达到了第一代靶向药的2倍！

　　在实际治疗中，由于存在耐药的问题，这些靶向药可以组合使用，目前有三种靶向治疗方案：

　　先用一代靶向药，出现T790M基因突变耐药后再用三代靶向药，叫做1+3；

　　先用二代靶向药，出现T790M基因突变耐药后再用三代靶向药，叫做2+3；

　　直接用三代靶向药，耐药后再用别的治疗方法，叫做3+X.

　　这三种靶向治疗方案，哪种更好呢？是先用一代或者二代靶向药，耐药后再用三代靶向药，还是一开始就直接用三代靶向药奥西替尼，耐药后再想别的方法？

　　直接用奥西替尼生存期更长

　　有研究团队通过临床试验直接比较了这三种靶向治疗方案的疗效，发现肺癌病人的生存期存在明显差别。使用1+3方案治疗，患者的中位总生存期是36.7个月；使用2+3方案治疗，患者中位总生存期是30.1个月；而用3+X方案治疗，患者中位总生存期超过41.4个月。很明显，疗效最好的是3+X方案，也就是说一线治疗直接用奥西替尼，可以让肺癌病人活得更久。

　　为什么推荐一开始就用奥西替尼？

　　最直接的原因就是，临床试验数据表明直接用奥西替尼，患者生存期更长。其次，选择先用一代或者二代靶向药，耐药后再用三代靶向药，有个前提：必须是出现T790M基因突变导致的耐药，才能用三代靶向药。但是，有相当一部分耐药并不是出现T790M基因突变引起的，而是出现了别的基因突变，这时候三代靶向药就用不上了。

　　另外，根据临床统计，一线治疗选择一代或二代靶向药的肺癌病人，最后能用上三代靶向药的，不超过40%。很多病人因为经济原因、因为身体状况原因、或者其他原因，最后没用上三代靶向药，白白浪费了这么好的靶向药。所以，越来越多的专家推荐，一开始治疗就用奥西替尼，把最好的药用在最前面。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：奥希替尼/泰瑞沙(AZD9291)治疗EGFR突变非小细胞肺癌耐药后怎么处理？

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