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众所周知，靶向治疗可以延长肺癌患者生命的基因靶点。然而，肺癌的基因靶点已有很多报道，越来越多的靶向药物上市。那么如何用基因靶点治疗晚期肺癌呢？我来梳理一下肺癌靶向治疗的核心基因靶点和相应的靶向治疗。1)EGFR基因突变。突变频率约为30%-50%。EGFR基因是患者接受EGFR抑制剂(如易瑞沙、曲克、阿法替尼、奥昔替尼等)的重要标志。).
2)ALK基因融合。发病率一般为3~11%。这些患者可以选择的靶向药物有克唑替尼、塞来替尼、阿列替尼和布加替尼。3)ROS1基因融合。发病率约为2-4%。上市的克唑替尼对ROS1融合阳性非小细胞肺癌患者同样有效，客观缓解率(ORR)可达69.8%。4)RET基因融合。发病率约为1-2%。目前RET基因融合的主要治疗方案是使用多激酶抑制剂。FDA批准的许多其他恶性肿瘤药物，如卡波替尼、万德他尼、索拉非尼和v. Pettinib，已被证明具有抗RET基因融合活性。
5)HER-2基因突变。发生频率约为2%。ado-trastuzumabemtansine(2A(2A级证据)于2018年被添加到NCCN非小细胞肺癌指南中。6)BRAF基因突变。发生频率约为2%。达拉非尼和曲美替尼的联合治疗是对具有BRAF V600E突变的癌症患者的治疗。7)MET扩增或突变。包括克唑替尼和卡波扎替尼在内的MET抑制剂对MET突变患者有效。了解了肺癌目前的基因靶点和相应的靶向治疗后，患者就能少走弯路。通过对这些基因的检测，可以对症下药，实现靶向治疗的好处。
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