四种可以认清肺癌的的类型

众所周知，肺癌是发病率和死亡率上升最快、对人类健康和生命威胁最大的肿瘤之一。肺癌主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。非小细胞约占肺癌总数的85%。肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌都属于非小细胞肺癌。

第一，小细胞肺癌：约10%

小细胞肺癌，癌细胞生长迅速，转移迅速，易产生耐药性。大部分是吸烟引起的，也与环境因素或基因有关。

小细胞肺癌的特点：恶性程度高，小细胞肺癌的发生与吸烟密切相关，只有1%左右的小细胞肺癌与吸烟无关。它经常占据一个大的气道，所以小细胞肺癌经常位于肺的中心。小细胞肺癌的分期也比较特殊，分为局限期和扩散期：前者的癌细胞局限于半胸或局部淋巴结；后者超过限定期，出现远处转移。化疗和放疗在早期会有更好的疗效。

二、肺腺癌：50%左右，以女性为主

肺腺癌是肺癌中最常见的类型，也是不吸烟人群中最常见的类型(多为45岁以下女性)，其特点是易发生来源转移。腺癌包含许多亚型。如腺泡腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌、实性腺癌及各种混合型。其中细支气管肺泡癌起源于肺泡，生长缓慢。与其他非小细胞肺癌相比，细支气管肺泡癌常被认为是预后较好的亚型。肿瘤经常占据肺部周围的位置。比较常见的突变基因有EGFR、ALK、CMET、ROS1、HER2、KRAS等。这也是靶向药物最多的癌症类型。亚洲非吸烟女性EGFR突变概率高达50%，可以选择的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。针对ALK突变的靶向药物是克唑替尼(包括辉瑞公司最初的克唑替尼和印度版的卡布宁克唑替尼)和塞来替尼。艾乐、蒂尼等。

三、肺鳞癌：30%左右，吸烟男性要注意

肺鳞癌常发生于男性吸烟者，早期局部向外转移，晚期血液播散。常起源于较大的气道，所以常位于肺的中央。显微镜下，它们是大而扁平的细胞，经常产生角蛋白，在显微镜下可以观察到，血液对角蛋白的检测也是一个监测指标。常见的基因突变包括FGFR1(属于受体型蛋白酪氨酸激酶)、PDGFRA(血小板衍生生长因子受体多肽)等。可用的靶向药物有PD-1免疫点抑制剂、纳维单抗和pemmab。

第四，大细胞癌：约占10%-15%

大细胞肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜者称为原位癌。癌症可生长到支气管腔或/和邻近的肺组织，并可通过淋巴、血流或经支气管转移扩散。其生长速度、转移扩散与特定的组织学类型、分化程度等生物学特性有关。大细胞癌包括几种亚型，如透明细胞大细胞癌、基底细胞样大细胞癌、肺淋巴上皮瘤样癌和肺大细胞神经内分泌癌。它可以占据肺部的任何位置，并且没有包围或居中的趋势。与其他亚型的非小细胞癌相比，预后往往不是特别好。如果EGFR突变对吉非替尼有效，可以考虑检测基因突变的交叉适应症。

肺癌的危害性众所周知，但肺癌高危人群也要掌握一些肺癌的基本知识，以免出现症状时混淆。