索拉非尼耐药后可以选择乐伐替尼

时间：2021.11.06作者： 浏览次数：513

中国一直被认为是肝癌大国。肝癌的发现既困难又晚。大多数肝癌在诊断时已经是晚期。治疗晚期肝癌的药物很少，病情恶化很快。这一直很难，治疗需求很大。

目前，我国每年约有36万例肝癌和32万例肝癌死亡。无论是新发病例还是临终患者，肝癌的治疗迫在眉睫。晚期肝癌的治疗方法很少，手术切除通常很困难。可选择栓塞、靶向治疗和放疗。

在肝癌的靶向治疗中，有索拉非尼和利伐替尼。索拉非尼一直是标准疗法，而利伐替尼是一种疗效较好的新药。

肝癌的靶向治疗是不一样的。一般一开始不需要基因检测和突变检测。因为肝癌靶向药物是多靶点的，所以“打击”的范围很广。例如索拉非尼作为多靶点多激酶的口服抑制剂，可以抑制肿瘤细胞的增殖，阻断肿瘤血管的形成，从而间接抑制肿瘤生长，达到治疗目的。

在拉瓦替尼问世之前，索拉非尼是10年以上不能手术的晚期肝细胞癌患者的标准治疗方案。在拉瓦替尼出现后，也有研究比较索拉非尼和拉瓦替尼对不能切除的肝细胞癌患者的疗效。索拉非尼作为全球唯一一线治疗晚期肝癌的靶向药物，与拉瓦替尼一线应用进行对比。结果显示，两组患者的总生存率没有显著差异。拉瓦替尼在中国也被批准用于治疗以前没有接受过系统治疗的不可切除的肝细胞癌。

治疗晚期肝癌的药物多了，治疗过程中的选择也多了，这是好事。医生会根据患者病情综合考虑一线治疗药物的具体选择。之前服用过索拉非尼的患者，也可以根据医生的建议，在考虑到耐药性后，选择莱诺替尼。此外，在晚期肝癌的治疗中，也可以考虑参与肝癌相关的临床试验，即免疫治疗与靶向治疗相结合，放化疗与靶向治疗相结合。新的实验药物和治疗方案也可能为新的治疗方法打开大门。

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