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根据中国国家癌症中心过去的数据,我国86%以上的肝癌与乙肝病毒感染有关。因此,乙肝病毒感染是我国肝癌的主要病因。
因此,慢性乙肝患者除了控制乙肝病毒载量外,还应预防肝癌的发生。长期抗病毒治疗可以降低乙肝患者患肝癌的风险,然而不同的核苷(酸)类似物在降低肝癌风险方面效果不同,尽管它们是治疗慢性乙肝的一线药物.
《美国医学会肿瘤学杂志》发表的韩国国家队列研究显示,在成人慢性乙型肝炎队列研究中,替诺福韦治疗组和本迪卡韦治疗组在降低肝癌风险方面更为显著,美国底特律亨利福特医院学者对亚洲乙型肝炎患者的研究也得到验证。
替诺福韦的抗病毒活性强于恩替卡韦。同时,根据长期临床经验,泰诺福韦被认为更有利于肝硬化患者的逆转。耐药方面,恩替卡韦前两年耐药率为0,第三年和第四年耐药率分别为1%。核苷类药物中,替诺福韦目前耐药率最低,国外临床试验5年未发现耐药患者。
替诺福韦虽然抗病毒作用强,安全性好,但肾毒性轻微,肾炎患者慎用。对于肾功能正常的用户,可以放心使用,即使长期使用会导致可逆的肾损伤。停药、调整药物剂量或补充磷治疗将完全改善。长期治疗期间,只要定期监测肾功能和血磷,就不会出现大问题。
替诺福韦药物详情
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