奈拉替尼用于HER2阳性早期乳腺癌强化辅助治疗的用法是，乳腺癌吡咯替尼治疗

　　在 Lancet Oncology 上发表了Ⅲ期试验 ExteNET 研究的结果数据。研究结果显示，曲妥珠单抗经治的早期 HER2 阳性乳腺癌患者接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）来那替尼的2年无疾病生存（DFS）达到了93.9%，意味着比安慰剂组改善了33%。这项研究在ASCO 年会上也公布了结果，安慰剂组的总体2年 DFS 率为91.6%（风险比 HR= 0.67，95%CI 0.50-0.91，P=0.009）。在 HER2 和激素受体（HR）同为阳性的患者亚组中，来那替尼组的2年 DFS 率为95.4%，安慰剂组为 91.2%（HR=0.51，P=0.001）。

　　“ExteNET 研究是第一项证明接受过曲妥珠单抗辅助治疗的 HER2 阳性早期乳腺癌患者接受 HER2 靶向药物存在统计学显著的 DFS 获益的随机试验”，专家表示。这项研究入组了2840位接受过1年曲妥珠单抗+化疗辅助治疗且无乳腺癌病灶的患者，随机接受来那替尼（n=1420）或安慰剂（n=1420）。来那替尼每天给予240mg 持续12个月。两组中均有将近62%的患者接受的是曲妥珠单抗同步化疗的辅助治疗，38%为序贯治疗。曲妥珠单抗治疗结束到实验入组的间隔时间大约4.5个月。

　　患者中位年龄为52岁。大约23.8%的患者淋巴结阴性，46.6%的患者有1-3个阳性淋巴结，29.6%患者阳性淋巴结≥4个。大部分患者（77%）接受的是蒽环类为主的辅助化疗。94%的 HR 阳性的患者接受了内分泌治疗。研究的主要终点为2年 DFS.次要终点包括原位导管癌（DCIS）患者的 DFS、中枢神经系统（CNS）复发及5年总生存（OS）。

　　在所有亚组患者中，来那替尼均表现出浸润性 DFS 获益。获益趋势更大的亚组为在35岁以下的患者（n=101，HR=0.43，95%CI 0.14-1.17）及接受序贯辅助治疗的患者（n=1070，HR=0.48，95%CI 0.28-0.81）。来那替尼组患者远端复发率为3.7%，安慰剂组为5.1%。CNS转移发生率分别为0.9% vs. 1.1%。

　　2年 DFS 率方面，HR 阴性组（n=1209）中，分别为92% vs. 92.2%。（HR=0.93，P=0.735）。高风险患者中，为92.9% vs. 89.8%（HR=0.66，P=0.1）。中心确认的 HER2 阳性组分别为94.7% vs. 90.6%（HR=0.51，P=0.002）。包括 DCIS 的2年DFS,来那替尼组 vs. 安慰剂组（下同）分别为93.9% vs. 91.0%（HR=0.63，95%CI 0.46-0.84，P=0.002）。

　　总体来讲，95.4%的来那替尼组患者出现全部等级腹泻（39.9%为3/4级）。其它胃肠道相关副作用包括恶心（43%）、乏力（27%）、呕吐（26.2%）及腹痛（24.1%）。安慰剂组35.4%的患者出现全部等级的腹泻，但是3/4级腹泻发生率仅为1.6%。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：来那替尼/奈拉替尼(NERATINIB)药物简介

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