奥拉帕尼治疗铂敏感的复发性上皮性卵巢癌，奥拉帕利治疗铂敏感的复发性上皮性卵巢癌

　　美国FDA已批准PARP抑制剂，卢卡帕尼（Rucaparib）上市，用于晚期铂敏感的卵巢癌的维持治疗、以及晚期乳腺癌的三线治疗，且不依赖于患者的BRCA突变，不需要进行诊断性检测。共有3个PARP抑制剂获批上市，除了卢卡帕尼（Rucaparib）之外，还有阿斯利康的Lynparza（奥拉帕尼，2014/12/19）、Tesaro公司的Zejula（尼拉帕尼，2017/3/27）。

　　卢卡帕尼Rucaparib是一种多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂，可以阻断参与修复受损DNA的酶。PARP和BRCA一样，是细胞内负责修复DNA突变的主要“工具”，二者共同守护细胞的健康。所以当PARP的功能被Rucaparib抑制后，本身就携带受损BRCA基因的癌细胞内部的DNA就不太可能得到修复，从而导致癌细胞死亡，达到减缓甚至阻止肿瘤生长的目的。

　　美国FDA批准卢卡帕尼上市，主要是基于一个设计严谨、大样本量的三期临床试验。ARIEL3试验的最新结果，卢卡帕尼rucaparib维持治疗可使BRCA突变的复发卵巢癌患者无进展生存（PFS）率提高77％。大多数卵巢癌患者在发现时已有转移，80％患者在一线治疗后出现复发。患者对再次化疗敏感，尤其是含铂方案，但癌症仍会再次复发并最终导致死亡。

　　研究纳入564例在二线或三线治疗中对铂类化疗敏感的卵巢恶性肿瘤患者，患者按2：1随机分入卢卡帕尼rucaparib维持治疗或安慰剂组。主要终点是PFS，若发现获益，继续进行以下亚组分析：BRCA突变；BRCA突变或具有高LOH的BRCA野生型（统称为同源重组缺陷，HRD）；意向性分析（整个研究人群）。

　　结果显示，卢卡帕尼rucaparib显著改善了三组患者的无进展生存期（PFS）。上述3组患者的PFS期分别从5.4个月增至16.6个月、13.6个月和10.8个月，风险比（HR）分别为0.23、0.32和0.36。

　　从上面的三组数据，我们可以看出：卢卡帕尼治疗晚期高级别、铂敏感的卵巢癌，即使对BRCA基因野生型的病友，也是有一定作用的；当然，卢卡替尼治疗的优势，在BRCA突变、或者同源重组修复缺陷的病人中，更明显。副作用方面，卢卡帕尼组主要的3-4级不良反应是：贫血、肝酶升高、中性粒细胞减少、乏力、血小板减少、恶心、呕吐等。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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