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在卵巢癌中,现有靶向治疗药物主要包括以下这些:
1. 抗血管生成药
肿瘤组织与正常组织类似,其生长发育也需要血液的供应,并且由于肿瘤细胞快速生长的特性,其血管生成也是大幅度加快,而抗血管生成药就是作用在这个位点。抗血管生成单抗药物是临床上历来已久的一类靶向药物了,其通过阻止VEGF和VEGFR结合,抑制肿瘤血管的异常形成,阻断肿瘤赖以生存的血液营养,从而杀死肿瘤细胞。抗血管生成单抗药物中最典型的就是贝伐单抗,其主要与紫杉醇+卡铂联合应用于手术后III或IV期患者的维持治疗,或者是应用复发患者。
2. PARP抑制剂
在卵巢癌的基因检测及形成来源中我们发现很多卵巢癌存在同源重组修复基因缺陷(HRD),特别是高级别浆液性卵巢癌(卵巢癌中最常见的类型)中50%的患者会出现HRD。而同源重组修复基因中主要的基因分子就是BRCA1/2。而PARP抑制剂就是针对BRCA这个位点设计的药物。PARP是一种蛋白质,可帮助受损细胞修复其DNA。而PARP抑制剂可以阻止PARP的修复作用,具有错误BRCA基因的癌细胞依赖PARP来保持其DNA健康。当PARP抑制剂阻止PARP修复DNA损伤时,癌细胞就会死亡。
目前FDA批准上市的PARP抑制剂有三种:奥拉帕利、尼拉帕利、卢卡帕利。其中奥拉帕利2018年08月23日在我国批准上市,也是我国大陆唯一一个获批上市的PARP抑制剂。对于奥拉帕尼,目前临床上主要单药用于一线敏感具有基因特征的上皮性卵巢癌或复发后的化疗后维持治疗。
3. 免疫调节剂
在正常人体内同样存在着癌变的细胞,但正常情况下可以通过机体的免疫系统(T细胞)进行清除,但在一些特殊的情况下,肿瘤细胞可以掩盖自身的抗原,逃避机体的免疫反应,从而导致癌症的发生。因此,免疫调节剂就是通过重新激活机体的免疫系统,将带有肿瘤特异抗原的T细胞导入体内等方式,特异性的用免疫系统来杀死肿瘤细胞。
疗效:
从各种各样的临床实验中其实都可以看出,靶向治疗药物主要用于维持治疗阶段,能明显延长晚期卵巢癌患者的无进展生存期(即治疗后疾病无进展的时间)。
尽管目前卵巢癌的治疗中已经有了靶向药物等长足的进步,但进行常规体检,做到卵巢癌的早发现,早治疗仍然是最事半功倍的。
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