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目前，肾癌靶向治疗的基本原则是：在一线治疗中，索拉非尼、舒尼替尼和培唑帕尼是低风险患者的首选。二线治疗首先要考虑既往一线治疗及其疗效。例如，一线治疗接受细胞因子治疗，索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼和阿昔替尼的循证医学支持最高。然而，对于索拉非尼或舒尼替尼的一线治疗，依维莫司有很高的循证医学证据，这种序贯TKI治疗也是一个很好的治疗选择。
对于三线治疗，如果过去使用TKI序贯疗法，则选择依维莫司进行三线治疗。如果依维莫司过去用于二线治疗，则三线治疗应考虑TKI序贯疗法。当然，最终的合理选择应该根据每个患者的病理状况、分级和分期、风险评分、治疗效果和不良反应。由于卡波替尼目前在国内尚未上市，肾不透明细胞癌(其他病理类型如乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌等)患者。).首选参与临床研究，其次为舒尼替尼或依维莫司，对于预后特征较差的患者，依维莫司为首选。
其他靶向药物虽然缺乏直接大样本III期临床研究支持，但对肾非透明细胞癌有一定疗效。目前尚无针对老年转移性肾癌患者的个性化靶向药物选择研究，但老年专家组建议可以选择副作用相对较小的靶向药物。肾细胞癌肉瘤的分化预后比其他非透明肾细胞癌差。目前还没有能显著提高生存率的靶向药物。药物选择可参考肾透明细胞癌方案。未来的联合治疗可能是这类患者的治疗方向。
依维莫司药物详情
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