肺癌脑转移灶肿瘤缩小超过30%的程度尼

时间：2021.11.07作者： 浏览次数：443

肺癌脑转移是所有癌症类型中最常见的脑转移类型。非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗包括手术切除、立体定向放疗和全脑放疗（WBRT）。然而，研究表明，与单独的支持治疗相比，WBRT 并不能提高生存率或生活质量。对于EGFR突变阳性患者，与化疗或WBRT相比，使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可以降低脑转移进展的风险。

奥希替尼 () 是针对 EGFR 靶标的第三代 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂。试验表明，奥希替尼在小鼠和一些灵长类动物的大脑中可以表现出更高的血药浓度，反映了奥希替尼穿透血脑屏障的能力更强。那么与化疗的效果相比，奥希替尼能表现出什么更好的效果呢？

一项 III 期临床研究给了我们答案。对于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌和既往接受EGFR-TKI治疗后疾病进展的肺癌脑转移患者，为了评价奥希替尼和化疗（铂联合培美曲塞）的有效性和安全性，进行了一项代号为的临床试验。该研究的主要评价标准是脑转移瘤的客观缓解率（ORR）。次要标准包括疾病控制率（DCR）、缓解持续时间（DoR）、无进展生存期（PFS）和脑转移瘤缩小程度。

结果显示，奥希替尼组客观缓解率为70%，联合化疗组客观缓解率为31%。奥希替尼组有2例患者达到完全缓解状态，即影像学检查未发现肿瘤，肿瘤“完全消失”。19例患者部分缓解，肿瘤缩小30%以上，占奥希替尼组的63%，而联合化疗组为25%（4例）。奥希替尼的疾病控制率为 93%，而化疗组为 63%。从中位缓解持续时间来看，奥希替尼组8.9个月，化疗组5.7个月。发生客观反应的中位时间是 < @9.1 周和 6.1 周分别。奥希替尼的中位无进展生存期为11.7个月，而联合化疗组为5.6个月。6个月和12个月没有进展的脑转移患者比例分别为75%和43%，联合化疗组的相应数据分别为45%和17%。

一般来说，与化疗相比，使用奥希替尼（）的脑转移比例较小，新脑转移的数量也较少。