瑞戈非尼耐药后肠癌还能用什么靶向药，瑞戈非尼属于靶向药物吗

瑞格非尼是一种多靶点的、细胞内激酶的小分子抑制剂，通过作用于肿瘤细胞、内皮细胞和外周细胞的多个激酶抑制肿瘤形成、血管新生和肿瘤微环境形成，参与正常细胞功能及病理过程。该药已在美国、欧盟、日本等90多个国家和地区批准使用；用于转移性结直肠癌（CRC）、胃肠道间质瘤（GIST）及肝细胞癌（HCC）患者的治疗。2017年，这三个适应症均在国内获批，中国的癌症患者可以在国内购买该药治疗。其中，结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤第三位，每年新增病例数高达136万人。

　　据2015年中国癌症统计数据显示，我国结直肠癌的发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前五位，其中新发病例37.6/10万，死亡病例19.1/10万，且我国结直肠癌的发病呈上升趋势。研究显示，如不经治疗，转移性结直肠癌的中位生存期只有8个月。对于结直肠癌患者，瑞格非尼的批准规格为40mg,剂型为片剂，用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结肠癌患者。

　　结直肠癌患者，瑞格非尼的标准使用剂量是160mg/天。然而，近期在《柳叶刀 肿瘤》发布了一项II期ReDOS研究结果，发现剂量递增治疗结直肠癌的方式，中位总生存期获益更大。

　　剂量递增的规则是：

　　第1天——第7天，80毫克/天；

　　第8天——第14天，120毫克/天；

　　第15天——第21天，160毫克/天；

　　之后的周期都是160毫克/天。

　　治疗3个周期之后，剂量递增组仍在接受治疗的比例是43％，而标准剂量组中的患者为26％。剂量递增组的中位总生存期为9.8个月，而标准组为6.0个月。中位无进展生存期分别为2.8和2.0个月，剂量递增组更有优势。该研究的首席研究员梅奥诊所的教授Tanios Bekaii-Saab博士表示，我们这项研究表明，瑞格非尼的剂量递增策略是标准的瑞格非尼给药策略160 mg /天的可行替代方案。剂量递增策略不会对治疗结果产生负面影响并且耐受性良好。

　　另外，Tanios Bekaii-Saab教授表示，这项研究最重要的方面是提供了另一个更好的选择，如何应用瑞格非尼。对于很多结直肠癌患者，我们可能希望早一点考虑使用瑞格非尼，这样能获得药剂的全部益处，而不是等到患者真正即将到达临终关怀的地步。剂量递增策略现在比标准160毫克/每天更有意义。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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