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吡仑帕奈为抗癫痫药。用于12岁以上部分性癫痫发作患者的辅助治疗,无论患者是否伴有继发性全身发作。吡仑帕奈为突触后神经细胞上AMPA型谷氨酸受体的非竞争性拮抗药。谷氨酸是中枢神经系统的一种主要的兴奋性神经递质,与许多由神经元过度兴奋导致的神经障碍有关,吡仑帕奈精确的抗癫痫机制尚未被完全阐明。
吡仑帕奈的用法用量:
1、尚未使用具有酶诱导作用的、抗癫药的患者,给予的初始剂量为睡前2mg,1次/日,然后以一日2mg的增幅增加剂量,每周增加剂量不能超过4-8mg。老年患者在滴定剂量期增加剂量的频率不能超过每两周1次。推荐剂量为8-12mg,1次/日。12mg较8mg的剂量降低癫痫发作率的作用更强,但不良反应亦见增加。总之,需根据临床反应和耐受性进行剂量个体化调整。
2、同时使用酶诱导剂(如苯妥英,卡马西平及奥平)的患者,初始剂量应为睡前4mg,1次/日,并密切监测患者的反应。临床试验显示,抗癫痫药物这类患者的有效作用会大幅降低,表现在12mg较8mg降低癫痫发作频率的作用更强。如给患者另外加入或撒出也具有酶诱导作用的抗癫痫药物时,应密切监测患者的临床效应和耐受性,可能需要调整剂量。
3、轻度和中度肝功能不全患者,暴露量会增加,t1/2会延长,需要调整剂量。应从2mg/d开始,以2mg/周的增幅,每两周增加1次剂量,直至达到目标剂量。轻度和中度肝功能不全患者最大推荐剂量为6mg/d或4mg/d,不推荐重度肝功能不全患者使用吡仑帕奈。
4、中度肾功能不全的患者使用吡仑帕奈应密切监测,根据临床效应和耐受性缓慢滴定剂量。不推荐重度肾功能不全患者或接受透析的患者使用吡仑帕奈。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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