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乳腺癌的病理形态非常复杂,类型多样,往往分布在同一癌组织中,甚至同一切片中可能同时存在两种以上的类型。每种类型乳腺癌的综合治疗方法和预后不同,临床治疗方案应结合患者的病理类型和组织学分级。目前,国内外乳腺癌病理分类在实际应用中仍不统一。
目前我国广泛应用的病理类型有以下几种:1。非浸润性癌:(1)导管内癌(癌细胞不突破导管壁基底膜);(2)小叶原位癌(癌细胞未突破远端乳腺导管或腺泡基底膜);(3)导管内乳头状癌;(4)乳头状湿疹样乳腺癌。该型属于早期,预后良好。2.早期浸润性癌:(1)早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜,开始向间质浸润);(2)早期浸润性小叶癌(癌细胞突破乳腺导管远端或腺泡基底膜开始浸润间质,但仍局限于小叶)。这种类型仍处于早期,预后良好。(早期浸润是指癌的浸润成分小于L0 %);3.浸润性癌:(1)浸润性特殊癌:乳头状癌、髓样癌(有大量淋巴细胞浸润)、管状癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、顶泌癌、鳞状细胞癌等。这种类型的分化一般较高,预后仍然良好;(2)浸润性非特异性癌:包括浸润性导管癌(临床上最常见的类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯性癌、腺癌等。这种类型一般分化差,预后比上述类型差,是乳腺癌中最常见的类型,占80%,但预后需要通过疾病分期等因素来判断;
4.其他罕见癌症:组织学分级标准,肿瘤组织学分级与肿瘤患者预后的关系,早已引起肿瘤学家的关注。乳腺癌的分化程度与癌症患者的预后密切相关,但各等级的标准存在较大差异。乳腺癌的组织学分级可以从以下三个方面进行评价:1 .导管形成的程度;2.细胞核多态性;3.核分裂计数。
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