舒尼替尼腹泻，腹泻是贺俪安来那替尼最常见的不良反应？怎么解决？

时间：2022.08.30作者： 浏览次数：582

贺俪安是一种口服、强效、不可逆酪氨酸激酶抑制剂（TKI），通过阻断泛HER家族（HER1、HER2、HER4）及下游信号通路转导，抑制肿瘤生长和转移。该药作用机制与罗氏赫赛汀（曲妥珠单抗）及乳腺癌新药Perjeta（帕妥珠单抗）不同，后2者为单克隆抗体药物，靶向于HER2阳性癌细胞表面的HER2受体。

　　腹泻是贺俪安最常见的不良反应，通常可在治疗第1周发生。肿瘤治疗导致的腹泻可能影响患者的工作和生活质量，甚至无法完成标准的治疗疗程，因此，诸如腹泻等安全性问题的管理对药物疗效和临床获益至关重要。

　　贺俪安治疗期间曾报告了重度腹泻及由腹泻引起的并发症，如脱水、低血压和肾衰。在ExteNET研究中，95％的贺俪安治疗患者报告了腹泻，研究未使用任何预防性止泻药。在贺俪安组中，3级腹泻发生率为40％，4级腹泻发生率为0.1％。大多数患者(93％)在治疗的个月发生腹泻，至发生≥3级腹泻的中位时间为8天(范围，1-350)，≥3级腹泻的中位累积持续时间为5天(范围，1-139)。

　　预防性使用止泻药可降低腹泻发生率和腹泻的严重程度。指导患者于第-剂贺俪安给药时即开始预防性服用止泻药洛哌丁胺，持续用药2个周期(56天)。根据临床需要可考虑在洛哌丁胺基础上添加其他药物。

　　监测患者的腹泻情况，并按需使用额外的止泻药进行治疗。发生重度腹泻伴脱水时，可按需补充液体和电解质、中断贺俪安、减少后续的贺俪安给药剂量。3级/4级腹泻或任何等级的出现并发症(脱水、发热、中性粒细胞减少症)的腹泻，应根据临床指征行粪便培养，以排除感染性因素。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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