贝伐单抗：非小细胞肺癌的重要药物顾虑了吗

不久前，FDA决定撤销贝伐单抗（）用于治疗转移性乳腺癌的适应症，并宣布将停止在乳腺癌试验中使用替代生存终点。最新一期《新英格兰杂志》的一篇文章显示，两项大规模随机临床试验的初步数据表明，在早期HER2阴性乳腺癌患者的新辅助化疗中加入贝伐珠单抗可显着提高病理完全缓解率。

不管贝伐单抗是否适用于乳腺癌，您在使用贝伐单抗治疗其他癌症时有什么顾虑吗？看看可能对您有帮助的专家评论。

贝伐单抗：治疗非小细胞肺癌的重要药物

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评论家：Mark Kris，来自纪念斯隆凯特琳癌症中心。

我将通过重新审视贝伐单抗来开始我的演讲。由于某些临床试验中出现了新的副作用（例如，卵巢功能衰竭）以及取消了乳腺癌适应症，该药物成为新闻。我只想提醒治疗非小细胞肺癌的医生，贝伐单抗治疗其他疾病引起的问题不会以任何方式影响我们。我建议您在适当的时候尝试对患者使用贝伐单抗。

请记住，有许多贝伐单抗的随机试验显着提高了反应率，并显着提高了无进展生存率和总生存率。

在方案中加入第三种药物显然会增加毒性。我只是想提醒大家，在已完成的 4 项随机试验中，比较无贝伐单抗方案和无贝伐单抗方案，无贝伐单抗组的致命不良反应率为 3%。 组为 5%。如果仅采用标准治疗方案，虽然毒性较低，但缓解率、生存率和无进展生存率都很低。上述指标在增加贝伐单抗后会有所增加。您必须权衡毒性和功效。

在新英格兰杂志 [1] 上发表的一项临床试验中，贝伐单抗引起的毒性导致 12 人额外死亡，但减少了 49 人因癌症死亡。我希望我们不会面临艰难的选择，但对我来说，癌症是罪魁祸首，而贝伐单抗对患者来说是一种非常重要的药物。

NCCN 指南允许贝伐单抗与任何双重化疗联合使用。我还看到医生将贝伐单抗与卡铂和紫杉醇结合使用。当医生选择培美曲塞时，他们通常不会选择贝伐单抗。第二阶段数据显示这是安全的。我认为 NCCN 共识也表明贝伐单抗与任何方案的组合都是安全的。

有新数据显示，腺癌患者可以从贝伐单抗中获得更高的收益。贝伐单抗在持续维持治疗中也显示出疗效。我对 2012 年的建议是继续使用贝伐单抗，但要明智地使用它。

参考文献：1. A、Gray R、MC 等-或用于非细胞肺。N Engl J Med。2006;355:2542-2550.