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丙肝抗体阴性能排除丙肝感染吗?一般可以,但要警惕丙肝窗口期引起的漏诊,此外,长期血液透析、器官移植、HIV感染等免疫功能受损的患者可能HCV抗体阴性,因此需要进行病毒核酸检测,帮助明确诊断。非近期感染、无高危因素、抗体检测阴性可排除丙型肝炎感染。为什么不直接做病毒核酸检测?由于丙型肝炎病毒RNA的检测技术复杂、成本高,无法在基层医院广泛开展,因此不适合筛查。目前只能作为诊断丙肝、确诊后确定基因分型、指导治疗、评估抗病毒治疗效果的最后手段。
丙肝确诊后应该做哪些检查?丙型肝炎病毒抗体和核酸的检测有助于诊断丙型肝炎,但不能帮助评估疾病。了解肝损害程度对指导抗病毒治疗的时机和具体方案非常重要。一般来说,对急性丙型肝炎患者及时治疗可以降低丙型肝炎的慢性化率,没有明显肝损害的慢性丙型肝炎患者可以暂停抗病毒治疗。肝损害明显或肝纤维化进展迅速的患者,如无其他禁忌症,应尽早开始治疗。有助于确定治疗方案的措施主要包括:详细的病史采集和体格检查、血清生化和尿检、HCV分型、肝纤维化程度评估,以及HIV、乙肝等病毒感染的筛查。
丙肝的治疗方法是什么?目前丙型肝炎的标准治疗方法是以索非那韦为基础药物的直接抗病毒治疗,以及以冰痛沙为代表的抗丙型肝炎药物。丙肝怎么治?抗病毒治疗的目的是通过清除体内丙型肝炎病毒来减轻肝脏损伤,防止其发展为肝硬化或肝癌等恶性结局。因此,用血液检查如病毒载量代替临床表现来评估治疗效果。如果患者在常规抗病毒治疗后病毒载量降至检测水平以下,停药24周后HCV RNA仍为阴性,患者将获得持续的病毒学应答,HCV复发的可能性极小,临床上认为丙肝已经“治愈”。
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