alk三代靶向药恩沙替尼，ros1靶向药最新临床试验有哪些

　　美国FDA于2016年3月11日将克唑替尼（赛可瑞）适应证扩展到含有ROS-1基因阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。克唑替尼成为第一个FDA批准用于ROS-1阳性NSCLC患者的治疗药物，也是唯一一个FDA批准针对ROS-1和ALK两类不同分子靶点的靶向药物。

　　自从克唑替尼三年前在中国上市，它已经创造了多个“第一次”，也掀开了中国非小细胞肺癌治疗的新篇章。克唑替尼让中国临床医生第一次深刻认识了肺癌的新亚型——ALK 融合基因阳性 NSCLC.当非小细胞肺癌被看成一个整体时，其治疗进展非常缓慢；当非小细胞肺癌被分成不同亚型，不同类型的肿瘤“分型”治疗时，治疗成效获得质的飞跃。克唑替尼带来的不仅是肺癌精准靶向治疗的飞跃，更是精准肿瘤治疗理念的深入人心。

　　克唑替尼让临床医生认识到，在小概率癌肿中也可以大作文章。实施精准医学必须找到肿瘤驱动基因，并且有可靶向驱动基因的药物，药物还要有很好的疗效。从2007年肺癌患者ALK靶点被发现，至2011~2013年第一个优秀的ALK抑制剂克唑替尼在国内外上市，ALK通路被有效抑制，仅仅用了数年的时间。克唑替尼治疗ALK阳性NSCLC完美诠释了精准医学的思路。

　　伴随着克唑替尼的研发和ALK通路的研究，肿瘤学家提出了ALKoma的概念，ALK 基因融合可见于多个肿瘤（肺癌、恶性淋巴瘤、某些少见的儿童肿瘤等），这些肿瘤都可用ALK抑制剂进行治疗，这是肿瘤治疗理念的重大突破。精准癌医学药物研究的“篮子试验”（basket trial）也是深受ALKoma概念的影响，“篮子试验”的本质就是用一种药物应对不同的肿瘤。

　　克唑替尼可作用于ALK、c-MET和ROS1多个靶点，非小细胞肺癌有多个靶点，多个靶点可用同一种药物治疗。另一个创新性药物研究设计理念是伞状试验（Umbrella Trial），即在单一肿瘤类型中针对不同的突变进行治疗。“篮子试验”和“伞状试验”这两个热门名词都与克唑替尼的研发和临床实践有关。

　　克唑替尼也开启伴随诊断新时代。虽然之前也有针对EGFR靶点的检测，但是“先有鸡后有蛋”，EGFR抑制剂上市后，才开始在临床推广驱动基因检测方法。克唑替尼研发的过程中就建立了配套的检测方法，早期即筛选药物的获益优势人群，药物与伴随诊断试剂联合使用，相得益彰，共同推进克唑替尼在临床的应用。克唑替尼使伴随诊断方法在中国确立，中国学者也发挥了自己的创造性，FISH是欧美检测NSCLC ALK重排的金标准，中国学者创造性使用了Ventana IHC和RT-PCR,这两种方法目前已经得到了全球公认。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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