在治疗ALK阳性非小细胞肺癌患者时，布里格替尼的合适剂量是多少？

　　布加替尼（Alunbrig）批准是基于一项非比较性的、双臂的、多中心的、具有临床意义和持久的总体反应率（ORR）的试验（ALTA试验；NCT02094573），对象为在使用Crizotinib治疗中的局部晚期或转移性ALK阳性的非小细胞肺癌患者。所有的患者均有肿瘤，并且有FDA批准的ALK排列测试试验记录或通过VysisALK裂解荧光原位杂交探针试剂盒确认了ALK排列。总共有222名患者进行该试验，其中有112名患者每天服用一次90mg的布吉他滨；有110名患者先每天服用一次该药物90mg,7天后改为每天服用一次180mg.

　　实验结果是由独立的审查评审委员会根据实体瘤评估标准（RECIST）1.1进行ORR评估。90mg组的ORR为48% (95% CI: 39%, 58%) ，180mg组的ORR为53% (95% CI: 43%, 62%)。在后续的跟进观察中发现，两组的平均反应时间（DOR）为13.8个月。在基线可测量脑转移的患者中，90mg组(n=26)的颅内ORR为42%（95%CI:23%，63%），180mg组(n=18)的颅内ORR为67%（95%CI:41%，87%）。90mg组的平均颅内DOR不可测，180组ODR为5-6个月。在有颅内反应的患者中，78% 90mg组患者和68% 180组患者会出现至少4个月的颅内反应。

　　在ALTA试验中，对219名至少接受过一次布吉他滨治疗的患者进行安全性评估。最常见的不良反应是恶心、腹泻、疲劳、咳嗽、头痛，至少有25%服用布吉他滨的患者会出现这些症状。最常见的不良反应是肺炎和间质性肺病（ILD）。3.7%的患者发生致命的不良反应，包括肺炎（2例），猝死，呼吸困难，呼吸衰竭，肺栓塞，细菌性脑膜炎和尿脓毒症（各有1例）。接受布吉他滨的患者还会出现视力障碍现象。在90mg组和180mg组中，分别有2.8%和8.2%患者因上述不良反应不得不永久停止使用布吉他滨。

　　应监测服用该药物的患者的呼吸道、血压、心律、视力方面是否出现新的不良症状或者现有症状出现恶化以及淀粉酶、脂肪酶、血糖、肌酸磷酸激酶是否升高等。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：布加替尼/布吉他滨(BRIGATINIB)可横跨一线/二线/三线治疗患者？

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