伊布替尼伊布替尼联合方案治疗慢性淋巴细胞白血病效果好吗？

　　伊布替尼是布鲁顿酪氨酸激酶的小分子抑制剂，它会与该酶的半胱氨酸形成共价键，停留在该酶的活性位点，抑制它的活性。而布鲁顿酪氨酸激酶是B淋巴细胞抗原受体（BCR）和细胞因子受体通路的信号分子，对于B淋巴细胞的转运、趋化和粘附都有很重要的作用，所以它可以抑制恶性B淋巴细胞在体内的增殖、存活以及细胞迁移和粘附，从而发挥作用。

　　这是一项多中心、单臂、研究者赞助的2期试验（NCT02251548），招募了年龄≤65岁的CLL患者，不受IGHV突变状态的限制，所有患者均符合iwCLL治疗标准。开始治疗后的7天中，每天予伊布替尼420毫克，继而伊布替尼联合FCR治疗，最多6个周期。治疗有效者继续接受伊布替尼维持治疗，BM-uMRD患者维持治疗2年后停止治疗。根据2008年iwCLL标准评估疗效，并根据CTCAEv4.03和iwCLL标准评估毒副作用。

　　主要目标是确定iFCR联合治疗2个月后达到BM-uMRD的完全缓解/非完全血液学恢复的完全缓解（CR/CRi）的比率。次要目标是评估治疗反应率、无进展生存率/总体生存率（PFS/OS）、伊布替尼维持治疗2年后的BM-uMRD率，以及安全性/耐受性。

　　目前中位随访时间为40.3个月（范围3.1-76）。伊布替尼维持治疗周期的中位数是24（范围0-81）。通过ITT分析，在研究的任何时间点，BM-uMRD的CR率目前为55%（47/85名患者），BM-uMRD率的最高值仍然是84%（71/85）。伊布替尼维持治疗2年后，在有可及数据的患者中，CR/CRi、BM-uMRD和外周血微小残留病阴性（PB-uMRD）率分别为77%（44/57）、81%（50/62）和81%（55/68），没有基于IGHV突变状态的差异。在40个月的中位随访时间中，所有患者的PFS和OS分别为97%和99%。

　　61名完成iFCR并在BM-uMRD状态下开始伊布替尼维持治疗的患者中，有13名（21.3%）出现了BM-MRD转阳，而MRD转阳的中位时间暂无统计结果。7名患者重新接受了伊布替尼单药治疗（5名是由于临床进展，2名是由于BM-MRD转阳而无临床进展），所有7名患者通过再次治疗获得了部分缓解（PR）。再次治疗的中位时间为12.8个月（范围为4.2-26.2），全部7名患者在再治疗中均无疾病进展。一名患者在进入伊布替尼维持治疗17个月后死于推定的心脏猝死。

　　安全性分析中，伊布替尼最常见的治疗相关3/4级不良事件为血液学相关，包括中性粒细胞减少40%（之前为35%），血小板减少32%（较既往数据无变化），和贫血11%（较既往数据无变化）。10名患者（12%，之前为9%）出现≥3级的中性粒细胞减少伴发热，20名患者（24%，之前为11%）出现≥3级的感染。8%的患者出现了任何级别的房颤，1名患者出现了室性心律失常。无严重出血事件发生。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：依鲁替尼/伊布替尼(IBRUTINIB)在多种癌症中具有良好的疗效？

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