repafenibrepafenib是中国转移性结直肠癌治疗的新选择吗？

瑞戈非尼治疗转移性结直肠癌（mCRC）的适应证正式获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准，用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶/奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不合适接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC）患者。

　　在中国结直肠癌治疗的靶向药物中，瑞戈非尼是中国第一个，也是目前唯一一个经两项III期临床研究验证，经中国食品药品监督管理总局正式批准的，在既往接受过化疗的转移性结直肠癌患者中显着延长总生存的新型口服多激酶抑制剂。

　　结直肠癌是全球范围内造成总伤残调整生命年（DALY）疾病负担排名前三的癌种。根据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究署（IARC）发布的数据，经济发达的国家/地区是结直肠癌发病的「重灾区」。随着社会经济水平的增长和饮食结构的改变，我国的结直肠癌患者数也逐年增加。根据2015年中国癌症数据报告，不同于肝癌、胃癌、食管癌等其他消化系统肿瘤发病率和死亡率明显下降的趋势，我国CRC发病率及死亡率在近些年均呈上升态势，已快速跃升至所有癌种的前5位，每年新发病人数和死亡人数分别达37.6万和19.1万，现状日趋严峻。

　　在欧美发达国家，CRC的5年总生存率可以高达60%，而我国的这一数字仅为32%，这与发达国家疾病筛查项目的开展和早期治疗有很大的关系。现有研究表明，CRC的生存率与肿瘤TNM分期明显相关：I～II期、III期患者由于具备手术根治机会，其5年生存率分别可达到90%、70%，而存在远处转移的IV期患者的5年生存率仅为10%。研究结果显示，在所有CRC患者中，至少有50%最终都将发展为mCRC。尽管在过去的10余年中，CRC的系统治疗取得了较大进展，靶向药物及其与化疗的联合应用也显着改善了mCRC患者的总生存，但这一群体仍有未被满足的治疗需求，期待新型靶向药物的出现。

　　瑞戈非尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可全面作用于肿瘤细胞增殖、肿瘤血管生成及肿瘤微环境相关靶点，包括原癌基因Kit、RAF，血管内皮生长因子受体（VEGFR）-1、VEGFR-2、VEGFR-3，血小板衍生生长因子受体（PDGFR）-β，成纤维细胞生长因子受体（FGFR）-1等，从而发挥多重抗肿瘤作用。

　　国际多中心III期临床试验（CORRECT研究）首次证实了瑞戈非尼在难治性mCRC中的总生存获益。该研究在16个国家的114个中心入组了760例标准治疗后进展或不耐受的mCRC患者，其结果表明，瑞戈非尼相比于安慰剂显着延长患者总生存期（OS）及无进展生存期（PFS），疾病控制率（DCR）达到41%，并可降低23%的死亡风险。随后在中国大陆、香港、韩国、台湾及越南开展的CONCUR研究再度证实了瑞戈非尼在亚洲、尤其是中国mCRC患者人群中的治疗价值，瑞戈非尼显着延长mCRC患者的中位OS至8.8个月，并使其死亡风险降低45%，且不良反应可预测、可控。

　　根据国际临床治疗经验及中国的治疗现状，瑞戈非尼作为中国第一个正式上市的口服多激酶抑制剂，在显着提高中国经化疗失败的转移性结直肠癌患者的生存时间的同时，将显着提高疾病控制率并显着降低死亡风险，结合口服用药的方便性及剂量调整的简单性，将显着提高结直肠癌患者的用药依从性，创新中国转移性结直肠癌患者的靶向治疗选择。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：瑞格非尼/瑞戈非尼(REGORAFENIB)加PD-L1后线治疗晚期胆道癌的效果显着？

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