VENETOCLAX作为弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗效果好吗？

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的分子生物标记提供了独特的预后价值。Bcl-2是一种与肿瘤侵袭性相关的抗凋亡调节因子，其过表达对一线使用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松（CHOP）方案化疗产生耐药，与预后不良相关。

　　维奈克拉（Venetoclax）是一种高选择性的口服Bcl-2抑制剂，在一系列非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型中显示出良好的临床疗效。CAVALLI（NCT02055820）是一项多中心、开放标签的1b/2期研究，旨在评估维奈克拉联合利妥昔单抗和环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松（R-CHOP）方案在NHL（1b期）和DLBCL（2期）患者中的疗效。

　　CAVALLI 2期研究评估了维奈克拉联合R-CHOP一线治疗DLBCL的疗效和安全性，包括免疫组化证实Bcl-2蛋白过度表达（Bcl-2 IHC+）的患者。该研究纳入的患者年龄≥18岁，以前未接受过治疗，ECOG评分≤2，IPI评分2-5.维奈克拉800 mg（第1周期，第4-10天；第2-8周期，第1-10天）与利妥昔单抗（8周期）和CHOP(6-8周期）联用，21天为一周期。主要终点是安全性、耐受性和治疗结束时的完全缓解（CR），次要终点是无进展生存期（PFS）和总生存期 (OS)。

　　安全性和有效性分析包括206例患者，治疗结束时的总患者CR率为69%（143/206），Bcl-2 IHC+患者为64%（67/104），双表达淋巴瘤患者为66%（53/80）。中位随访时间为32.2个月，维奈克拉联合R-CHOP方案在总体人群、Bcl-2 IHC+人群、Bcl-2 IHC-人群、双表达淋巴瘤人群中的2年PFS率和2年OS率分别为80%和86%、78%和83%、83%和79%、72%和90%。最常见的AE为中性粒细胞减少症（68%）、感染（63%）、恶心（52%）、疲劳（40%）和腹泻（39%）。尽管3/4级血液学不良事件发生率较高（86%），但相关死亡率并未增加（2%）。

　　在DLBCL一线治疗中，维奈克拉联合R-CHOP具有提高疗效的潜力，特别是在高危Bcl-2 IHC+亚组，骨髓抑制虽增加但可控，值得进一步探索。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：维奈妥拉/维奈克拉(VENETOCLAX)治疗初诊侵袭性B细胞淋巴瘤的效果如何？

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