依维莫司肾癌，依维莫司飞尼妥(EVEROLIMUS)治疗晚期肾细胞癌的疗效如何？

时间：2022.09.07作者： 浏览次数：308

肾癌（RCC）占成人恶性肿瘤的2%~3%，很多患者诊断时已是晚期。靶向治疗是晚期肾癌最有效的治疗方法之一。目前我国获批的晚期肾癌靶向治疗药物包括两大类：酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和mTOR抑制剂。但研究也已发现，初诊的肾癌患者有约28%~30%存在PI3K-AKT-mTOR信号通路的改变，这提示肾癌患者有mTOR抑制剂的治疗前景。随着治疗的推进，临床发现，一线使用TKI及进行后线包括免疫治疗后，PI3K-AKT-mTOR信号通路活化的机会大大增加。因此mTOR抑制剂在肾癌治疗中也具有非常重要的地位和价值，临床需要给予更多关注。

　　依维莫司在中国晚期肾癌的治疗版图中，依然具有重要的一席之地。在抗血管生成靶向药（VEGF/VEGFR TKI）治疗时代，一线TKI治疗的中位PFS约为1年。二线如果选择索拉菲尼、阿昔替尼等TKI治疗，中位PFS约为4~5个月；RECORD-4研究显示：依维莫司单药，治疗一线TKI失败的的晚期肾癌，中位PFS可达7.8个月。因此，多年来，依维莫司就是晚期肾癌二线治疗的主要选择之一。

　　此外，一项由纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的Robert J Motzer教授主持的多中心随机对照Ⅱ期临床试验，2015年发表于《柳叶刀。肿瘤学》，结果显示：仑伐替尼联合依维莫司二线治疗晚期肾癌，可以取得“史无前例”的14.6个月的中位PFS.目前，依维莫司联合TKI的Ⅲ期临床试验CLEAR研究（国际多中心随机对照、3臂、三期临床试验，对比仑伐替尼+依维莫司、仑伐替尼+PD-1抗体、舒尼替尼，一线治疗晚期肾癌），正在如火如荼地进行中。