索拉菲尼联合可以治疗肝癌II期试验显示出有

索拉非尼联合可治疗肝癌

索拉非尼联合可治疗肝癌

在索拉非尼（多吉美）治疗期间经常观察到各种不良事件。分子靶向药物的不良事件有时与对预后的有益影响有关。关于索拉非尼治疗，在一些试验中，皮肤毒性和动脉高血压的发展在 HCC 患者中具有更长的疾病进展时间或更长的生存时间，在肾细胞癌患者中也看到了类似的相关性。然而，这种相关性尚未在随机对照试验中得到证实。如果使用预防性保健药物，如预防性和治疗性皮肤护理、全身性镇痛药、维生素B6、等，用于手足皮肤反应。此外，有副作用的随机继续化疗需要谨慎管理，因为这些有时会导致危险的情况。

索拉非尼被推荐用于治疗晚期 HCC 的临床流程，但其对早期或中期 HCC 的效用尚不清楚。具有多个结节且没有大血管侵犯或 EHS 的中度 HCC 通常用 TACE 治疗。TACE 后缺血性损伤诱导 VEGF 上调，这与预后不良有关。但与抑制血管生成因子（包括VEGF受体）的索拉非尼联合使用，理论上可以增强TACE的疗效。

多项临床试验评价了TACE联合索拉非尼治疗中期HCC的效果。两项单臂 II 期试验显示出有希望的结果。一项索拉非尼或安慰剂联合 TACE 治疗中期 HCC 的随机安慰剂对照研究成功证明，索拉非尼可延长 TACE 后的 TTP，但未观察到 OS 或治疗进展时间（TTUP）的改善。在对 TACE 有反应的患者进行的一项随机 III 期试验（TACE 后研究）中，与安慰剂相比，索拉非尼并未显着延长 TACE 后的 TTP。在这项研究中，索拉非尼给药前> 9 周的长滞后时间也可能导致索拉非尼没有积极作用。

此外，正在评估索拉非尼（多吉美）作为预防手术或局部消融后复发的辅助疗法。该试验是一项 III 期、随机、双盲和安慰剂对照研究，名为索拉非尼作为预防 HCC 复发的辅助疗法。这项研究的结果将提供更多关于索拉非尼是否对早期 HCC 有效并降低复发风险的信息。

索拉非尼的效果和安全性

索拉非尼的效果和安全性

放疗进展后继续使用索拉非尼

一般来说，肿瘤进展意味着对所用治疗的抵抗，因此是改变治疗计划的动机。然而，与典型的细胞毒性药物相比，索拉非尼很少引起客观反应（2%-3%）；这种温和的反应可能使医生难以决定是继续还是停止索拉非尼治疗。有报道推测，索拉非尼的疗效超过了放射学的进展。据观察，在第一次放射学进展后给予索拉非尼继续抑制肿瘤生长，无论治疗效果如何，长期治疗与延长生存期相关。有趣的是，该试验的目的是在放射学进展后，如果症状没有进展，继续使用索拉非尼。所以，

肝动脉灌注化疗

在基于随机对照试验证据开发分子靶向治疗之前，肝动脉灌注化疗 (HAIC) 已被用于治疗伴有血管侵犯和/或多发肝内病变的晚期 HCC。HAIC 协议没有标准化。日本最常用的方案是（1)连续输注5-氟尿嘧啶加低剂量顺铂联合治疗（称为低剂量FP，用于氟尿嘧啶和铂）；（2)连续动脉内注射滴注5-氟尿嘧啶加全身干扰素治疗（5-FU加干扰素），或顺铂单次输注（单次CDDP）。HAIC的反应率为24.5%-38.5% 的低剂量 FP；21.5%-63% 在 5-FU 加 IFN；3.6%-33.8% 单触发 CDDP，即比，索拉非尼更高；但这些疗法的生存益处是有争议的。大多数方案缺乏基于随机对照试验的证据，这是对 HAIC 在 HCC 治疗中的重要性的严重批评。HAIC联合目前正在评估索拉非尼疗效试验：比较索拉非尼和索拉非尼联合低剂量FP治疗晚期HCC患者的疗效；索拉非尼与顺铂及索拉非尼联合肝动脉灌注化疗治疗晚期HCC的随机II期研究（）。HAIC联合目前正在评估索拉非尼疗效试验：比较索拉非尼和索拉非尼联合低剂量FP治疗晚期HCC患者的疗效；索拉非尼与顺铂及索拉非尼联合肝动脉灌注化疗治疗晚期HCC的随机II期研究（）。HAIC联合目前正在评估索拉非尼疗效试验：比较索拉非尼和索拉非尼联合低剂量FP治疗晚期HCC患者的疗效；索拉非尼与顺铂及索拉非尼联合肝动脉灌注化疗治疗晚期HCC的随机II期研究（）。

索拉非尼可以治疗肾癌吗？

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