研究证实，治疗成人伯基特淋巴瘤的有效方法，低毒替代标准疗法

在一项新的研究中，发现毒性低于标准剂量强化化疗的替代疗法对所有年龄的伯基特淋巴瘤成年人都有效，并且不受艾滋病毒感染的影响。除了更好的耐受性外，这种称为剂量调整(DA)EPOCH-R的方案已成为弥漫性大B细胞淋巴瘤的一种选择，可用于门诊患者。

研究结果于2020年5月26日发表于《临床肿瘤学杂志》。这项研究由国立卫生研究院下属的国立癌症研究所(NCI)癌症研究中心的研究人员领导，由NCI癌症治疗评估项目赞助。这项研究在全国22个研究中心进行。DA-EPOCH-R疗法最初是由马里兰州贝塞斯达国家卫生研究院临床中心医学博士温德姆威尔逊领导的NCI研究人员开发的。

“我们知道伯基特淋巴瘤可以通过剂量密集型化疗治愈，但这种治疗方法对成年患者可能是急性毒性的，”该研究的主要作者之一、NCI淋巴恶性肿瘤部医学博士马克罗斯赫斯基博士说。“有了这一发现，我们不仅为这些低毒性患者提供了潜在的治疗选择，而且似乎对大多数成年人都有效，包括老年患者和可能没有接受标准治疗的艾滋病毒和其他并发症患者。”

伯基特淋巴瘤是一种罕见但具有侵袭性的B细胞淋巴瘤，在儿童中比成人更常见。儿童对伯基特淋巴瘤的耐受性比成人高。这种剂量密集的化疗对儿童的耐受性强得多，成年人可能会有严重的副作用，尤其是当他们年龄较大或患有其他严重的健康状况(如艾滋病毒感染)时。艾滋病毒/艾滋病感染者患伯基特淋巴瘤的风险增加。

NCI研究人员测试了几种方法，以确定毒性较低的治疗方法是否仍能有效治疗成人伯基特淋巴瘤。在早期对30名仅接受NCI治疗的成年患者的初步研究中，DA-EPOCH-R化疗方案是有效的。DA-EPOCH-R方案是根据个体患者耐受化疗的能力量身定制的。化疗在每个周期的96小时内注射，“剂量调整”意味着如果耐受性良好，可以在后续周期中使用更高剂量的化疗。这与“剂量密集型”化疗相比，后者从一开始就对所有患者使用非常高的剂量。

为了证实这些发现，研究人员进行了一项更大规模的多中心2期研究，招募了113名低风险或高风险疾病患者，这些患者基于肿瘤大小和表现状态。中位年龄为49岁，其中62%超过40岁。在近5年的中位随访中，研究人员计算出4年无事件生存率为84.5%，这意味着没有显示任何癌症复发迹象的患者百分比。总生存率为87%。低风险患者的无事件生存率为100%，高风险患者为82%。这种治疗对所有年龄的人都有效，包括20世纪70年代和80年代的患者，无论他们的艾滋病毒状况如何。

这些发现表明，高剂量强化化疗不一定是治愈所必需的，仔细定义的低风险患者可以接受有限的化疗。此外，患者可以在门诊接受EPOCH-R，这是长期住院接受大剂量强化化疗的替代方案。

本研究中发生了5例与治疗相关的死亡。研究人员发现，患有中枢神经系统疾病，尤其是脑脊液(CSF)疾病的患者，与治疗相关的死亡或治疗失败的风险最高。研究人员表示，需要进一步的研究来确定如何最好地治疗脑脊液患者。