肺癌患者服用瘢痕疙瘩克力松后出现视力异常怎么办？

　　赛可瑞是辉瑞公司生产的肺癌靶向药，2013年在中国上市。赛可瑞主要针对ALK基因突变型和ROS1基因突变型非小细胞肺癌，也就是说，只要非小细胞肺癌病人的基因检测结果显示有ALK基因突变型和ROS1基因突变其中任意一种，就能使用赛可瑞治疗。赛可瑞是第一代肺癌靶向药，虽然是第一代，但是赛可瑞的功效非常显著。

　　赛可瑞的用法用量

　　赛可瑞胶囊的推荐剂量为 250mg 口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率<30ml/分钟）患者，赛可瑞胶囊的推荐剂量为 250 mg 口服，每日一次。胶囊应整粒吞服。

　　赛可瑞胶囊与食物同服或不同服均可。若漏服一剂赛可瑞胶囊，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于 6 小时。如果在服药后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。

　　不良反应总体温和，视觉异常不要慌

　　赛可瑞治疗最常见的不良反应（≥25%），包括视觉异常（55%）、恶心（51%）、呕吐（46%）、腹泻（46%）、水肿（39%）、便秘（38%）和疲乏（26%），这些不良反应总体温和。

　　视觉异常是赛可瑞一个比较独特的不良反应，最常见的有部分视力损失、闪光幻觉、视物模糊或飞蚊症。这些视觉障碍的发生率为每周 4-7 天，最长持续 1 分钟，对日常生活有轻微影响或没有影响，所以不用慌张。

　　小部分患者接受赛可瑞会出现严重不良反应，甚至会危及生命，以下这些不良反应需要注意：

　　间质性肺病（ILD）， 2.5%接受赛可瑞胶囊治疗的患者出现了不同级别的 ILD,0.9%的患者出现了 3 级或 4 级严重 ILD、0.5%的患者出现了致命事件。ILD通常发生在开始治疗后的最初 2 个月内。

　　ILD的症状很容易跟一般感冒发烧混淆，服用赛可瑞的患友一定要留意不明原因的持续咳嗽，发热，呼吸困难，尤其是男性、有吸烟史、已存在ILD、近期接受过放疗及化疗的肺癌患者都是ILD的高危人群，一旦患者出现治疗相关的 ILD/非感染性肺炎，应永久停止赛可瑞的治疗。

　　肝损伤，初期一般不会有明显症状，主要表现为转氨酶升高，通常发生在治疗的前 2 个月内。患者要定期检查肝功能，在治疗开始的最初两个月应每两周检测一次，之后每月检测一次。如果出现肝损伤应该听医生的，该减量减量，该停药停药。

　　心脏毒性，主要表现为QT间期延长和心动过缓。接受赛可瑞治疗应定期监测心电图、电解质、心率以及血压。先天性长 QT 综合征患者应避免服用赛可瑞。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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