plerixafor()能否给自体造血干细胞移植患者带来生存益处？

　　自体造血干细胞移植（ASCT）能有效提高血液恶性疾病患者的生存获益，目前已成为多种血液恶性疾病的重要治疗手段。国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）的数据显示，我国ASCT发展总体呈上升趋势，2019年ASCT数量为2723例，2016年仅为1200例，短短3年间增长1倍多。随着ASCT的适应证得以不断扩展，预计在将来ASCT会得到更广泛的应用。

　　既然移植物质量会对ASCT疗效产生重要影响，临床应重视提高移植物质量，优化造血干细胞动员方案有助于实现移植物质量的提高。

　　粒细胞集落刺激因子(G-CSF)±化疗是用于造血干细胞动员的传统方案，自新药普乐沙福(CXCR4趋化因子拮抗剂)投入临床使用后，动员方案得到了优化。已有多项III期研究[20,21,22]证实普乐沙福+G-CSF显著增加NHL和MM患者中动员的CD34+细胞数，无论是≥2×106 CD34+细胞/kg还是≥5×106 CD34+细胞/kg的患者比例都显著提高。不仅仅是CD34+细胞，普乐沙福还能增加移植物中CD34+细胞以外的其他细胞的含量。

　　一项前瞻性研究[23]纳入41例接受ASCT的NHL患者，所有患者均接受化疗动员，其中15例化疗动员不佳的患者接受普乐沙福治疗，评估患者的移植物成分、血液及免疫重建情况及临床预后。结果显示，接受普乐沙福动员的移植物中，更原始的CD34+细胞占比、各类T细胞数、NK细胞数均显著增加。

　　在MM患者中，普乐沙福动员同样改善移植物成分。一项前瞻性多中心研究[24]纳入87例接受ASCT的成年MM患者，将因动员不良而加用普乐沙福的患者(11%)与G-CSF或环磷酰胺(CY)+G-CSF动员的患者进行比较，旨在分析不同动员方案的血液移植物的细胞组成，并评估其对患者预后的影响。结果显示，接受普乐沙福动员MM患者的移植物中，更原始的CD34+细胞占比、T细胞数、B细胞数、NK细胞数均显著增加。

　　以上内容详细介绍了自体移植物中多种细胞成分对ASCT后血液学恢复、免疫重建及生存的影响，普乐沙福用于造血干细胞的动员可以增加CD34+细胞及CD34+以外细胞亚群的含量，给患者带来生存获益。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：普乐沙福(PLERIXAFOR)将成为造血干细胞移植动员的新选择？

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