康非尼Nkefenib治疗BRAF V600E突变的转移性结直肠癌的疗效和安全性如何？

时间：2022.09.08作者： 浏览次数：342

康奈非尼是一种激酶抑制剂，与binimetinib联合用于治疗通过FDA批准的检测检测出的患有BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。在开始BRAFTOVI之前，确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。推荐剂量为450 mg,每日一次，与比美替尼(Mektovi)联合使用。康奈非尼与比美替尼(Mektovi)联合使用时最常见的不良反应（> 25％）为疲劳，恶心，呕吐，腹痛和关节痛。

　　ANCHOR-CRC试验 (NCT03693170)对90名患者进行了检查，该研究采用了2阶段设计。为符合入选条件，患者必须已确诊具有BRAF V600E突变的转移性 CRC,且尚未在转移性环境中接受治疗，并且必须具有 ECOG 表现状态为0或1.此外，不允许预先使用RAF抑制剂、MEK抑制剂或抗EGFR抑制剂进行治疗。41名患者被纳入试验的第1阶段，他们接受了康奈非尼(Braftovi)、Mektovi和Erbitux的治疗，在观察到超过12次反应后，开始第2阶段的招募。总共有54名患者被纳入第2阶段，并接受了相同的治疗方案。治疗在两个阶段都继续，直到疾病进展、无法耐受的毒性或同意撤回。每3个月对患者生存情况进行一次随访。该研究的主要终点是研究者评估的 cORR,次要终点包括PFS、OS、安全性、生活质量和药代动力学。

　　结果表明，康奈非尼(Braftovi)三联疗法的确认客观缓解率(cORR)为47.8%(95% CI,37.3%-58.5%)。虽然没有报告完全缓解，但47.8%的患者实现了部分缓解，40.2%实现了疾病稳定，疾病控制率达88%。

　　其他数据显示，中位随访时间为4.86个月，中位PFS为5.8个月(95% CI,4.6-6.4)，66.3% 的患者(n = 61/92)报告了PFS事件。此外，中位随访时间为14.4个月，中位OS为17.2个月(95% CI,14.1-21.1)，54.7%的患者报告OS 事件(n = 52/95)。大多数患者能够接受后续治疗，后续治疗的中位时间为6.9个月(范围，5.9-8.4)。总体而言，21.1% 的患者正在接受持续的研究治疗，43.2%的患者自研究中止后至少接受1种单一疗法或联合治疗，35.8%的患者未接受后续治疗。

　　安全性方面，康奈非尼(Braftovi)联合疗法报告的任何级别的最常见AE包括腹泻 (67.4%)、恶心 (45.3%)、痤疮样皮炎 (40.0%)、皮疹 (40.0%) 和呕吐 (40.0%)。常见的3级或以上AE为贫血 (10.5%)、脂肪酶升高 (10.5%) 和腹泻 (9.5%)。此外，最常见的严重AE包括肠梗阻(16.8%的任何级别和14.7% 的3级或更高级别)、肾功能衰竭(分别为8.4%和7.4%)和恶心(分别为5.3%和5.3%)。