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2007年,首个靶向药物索拉非尼的上市,拉开了肝癌系统治疗的序幕。该药在东方和西方的ORIENTAL和SHARP试验均获得成功,大大延长了晚期肝癌患者的OS,其中亚洲患者约6.5个月,欧洲患者可能更长,OS可达10个月以上。经过我国系统治疗的全过程管理,可以达到欧洲国家的水平。大约十年后,伦瓦替尼上市,与索拉非尼进行了正面比较。主要终点也达到了非劣效。可见,亚洲患者无论是OS、PFS还是TTP,都有明显的统计学意义,这无疑为我们提供了新的治疗武器。
除了一线靶向药物对肝癌系统治疗带来的巨大鼓舞外,秦叔逵教授领导的EACH的研究在晚期肝癌化疗方面也取得了很大进展。近两年免疫检查点抑制剂在肝癌领域的突破,进一步让我们感受到肝癌系统治疗的春天已经到来。近期,肝癌免疫治疗的相关临床试验相继取得成功,加速了O药、K药的国际审批,改写了CSCO、NCCN等国内外指南。
纵观当今肝癌的治疗模式,化疗、靶向和免疫治疗已经或将被纳入一线计划,利戈非尼、卡波替尼和拉莫拉单抗也被纳入二线计划。这些都大大提高了晚期肝癌患者的系统治疗水平,延长了患者的生存期。系统治疗的兴起,加上手术和局部治疗,构成了肝癌综合治疗的多种选择;也促使我们转变观念,运用多学科合作模式,为肝癌患者提供个性化、规范化、标准化的诊疗方案。
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