达沙替尼治疗慢性粒细胞白血病更安全有效？

　　Sprycel（施达赛）是一种慢性髓性白血病（CML）治疗药物，该药是一种孤儿药。百时美施贵宝（BMS）与合作伙伴大冢（Otsuka）宣布，FDA已批准抗癌药Sprycel（施达赛，通用名：dasatinib，达沙替尼）产品标签更新。此次更新，将纳入Sprycel治疗新诊慢性期（CP）费城染色体阳性（Ph+）慢性髓性白血病（CML）成人患者的5年疗效和安全数据，以及Sprycel治疗对既往疗法（包括格列卫Gleevec）产生耐药或不耐受的CPPh+CML患者的7年疗效和安全数据。

　　DASISION研究（CA180-056）：

　　DASISION是一项开放标签、随机、国际III期临床研究，在新诊CPPh+CML患者中开展，将每日一次100mg剂量施达赛Sprycel（n=259）与每日一次400mg剂量Gleevec（n=260）进行了对比。主要终点是12个月时确认的完全细胞遗传学缓解（CCyR），次要终点包括任何时间点的主要分子生物学缓解（MMR）、实现MMR的时间、实现确认CCyR的时间。研究至少随访5年，在最后分析时，施达赛治疗组有61%患者、Gleevec治疗组有62%患者仍在接受治疗。

　　数据显示，在12个月后，与Gleevec治疗组相比，施达赛治疗组有更高比例的患者实现确认的CCyR主要终点（77%[95%CI,671%-82%]vs66%[95%,CI,60%-72%]，p=0.007）。随访5年，Sprycel治疗组实现确认CCyR的比例为83%（n=215），实现确认CCyR的中位时间为3.1个月；Gleevec治疗组数据分别为79%（n=204）和5.8个月。

　　治疗1年后，与Gleevec治疗组相比，Sprycel治疗组更可能实现MMR（52%[95%CI,46%-58%]vs.34%[95%CI,28%-40%]，p＜0.0001），这是更深治疗缓解的一种评价措施。在长期（5年），施达赛Sprycel治疗组任何时间的MMR均高于Gleevec治疗组（76%[95%CI,71%-82%]vs64%[95%CI,58%-70%]）。

　　DoseOptimization研究（CA180-034）：

　　该研究是一项开放标签、随机、剂量优化研究，旨在评估对格列卫（Gleevec）有耐药性（n=497）或不耐受（n=173）的CPPh+CML患者中评估施达赛Sprycel的疗效和安全性。研究中，670例CML患者随机分配至4个组：100mg每日一次（n=167）、50mg每日2次（n=168）、140mg每日一次（n=167）、70mg每日2次（n=168）。

　　数据显示，所有施达赛Sprycel4个治疗组均取得了治疗疗效，每日一次方案与每日2次方案在主要疗效终点（MCyR差异2%;95%CI[-7%–11%]）疗效相当（非劣效性）。然而，100mg每日一次治疗方案表现出更高的安全性和耐受性。

　　随访7年，44%患者仍然存活，25%生存数据未知，其余31%患者已经死亡。100mg每日一次治疗组，有9例患者尽管接受治疗但在7年治疗期间转为加速期或急变期CML。随访2年时，100mg每日一次治疗组有63%（[95%CI:56%-71%]）的患者实现主要细胞遗传学缓解（MCyR），达到了研究的主要终点。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：达沙替尼/施达赛(DASATINIB)能有效安全的治疗慢性粒细胞白血病患者？

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