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说到肺癌治疗的时候,大多数患者都会想到EGFR突变,还有靶向治疗。一代、二代、三代药物的持续出现,让患者可以选择的药物也越来越多。用靶向药,完全是“碰运气”。首先研发出EGFR突变抑制剂、并且开始应用的欧美国家,EGFR突变的患者人数非常少,只占肺癌患者的10%左右。反而我国患者出现EGFR突变的比例能够达到30~50%,所以更多肺癌患者能够有机会选择靶向药物。
在针对T790M耐药突变的奥希替尼出现之前,吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,阿法替尼、达克替尼等,虽然被称为一代、二代药物,但主要还是按照研发上市的时间来排序的,没有明显服用的先后区别。
一代耐药后换二代,或者直接使用二代甚至三代药物,哪种能给癌症患者带来最大获益?
对国内肺癌患者而言,EGFR突变是最常见的驱动基因突变,有了EGFR突变,意味着可以吃对应的靶向药,有效率高达60%-70%以上,副作用也不大。目前,常用的药物包括第一代靶向药厄落替尼、吉非替尼和埃克替尼,第二代靶向药阿法替尼,第三代奥希替尼(AZD9291)……
之前,大家都是先使用第一代靶向药,耐药之后如果有T790M突变,再使用第三代靶向药奥希替尼。但是,最近两年,伴随着新的临床数据公布和药物监管机构的认可,大家对于奥希替尼的使用有了新的认识,真的需要等到其他靶向药耐药之后,才能吃奥希替尼吗?
2018年4月18号,基于优异的临床数据,美国FDA批准了奥希替尼可以一线直接用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者;
截至目前,《欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南》、《日本肺癌指南》、美国《国家综合癌症网络(NCCN)非小细胞肺癌指南》和《Pan-Asia亚太肺癌指南》也相继把奥希替尼推荐为晚期NSCLC一线治疗的首选药物。
这意味着,已经有充分的临床数据证明EGFR突变的晚期肺癌患者可以不使用第一代靶向药,而是直接使用第三代靶向药。
详情请访问 奥西替尼(ADZ9291)
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