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2017年以前,nexavar治疗肝癌的药物只有一种,但对于大多数中国人来说,nexavar的有效率太低,而且nexavar的耐药时间太快(中位耐药时间为2.8个月)。此外,在nexavar产生耐药性后,几乎没有其他治疗方法可用。然而,肝癌的不治之症在2017年逐渐好转。因为越来越多的靶向药物可以用来治疗肝癌。1.雷戈非尼:临床前研究证明,雷戈非尼可抑制几种促血管生成的VEGF受体激酶,这些激酶在肿瘤血管生成中起重要作用。一项三期临床数据显示,里戈菲尼的OS为10.6个月;PFS:3.2个月;疾病控制率:65.2%;总缓解率:10.6%;总的来说,治疗效果比奈沙瓦好得多。
2.拉瓦替尼:2013年进行的一项III期临床试验(REFLECT)显示,拉瓦替尼在主要终点OS达到了预期效果,次要终点PFS、TTP、ORR全面超越nexavar。REFLECT试验的重要临床数据:拉瓦替尼的中位总生存期(OS):13.6个月;中位无进展生存期(PFS): 7.4个月;客观有效率:24%。而且,根据CSCO 2017年的回顾性研究,拉瓦替尼对我国肝癌患者的治疗效果优于欧美国家。
3.Opdivo:Opdivo于2017年9月22日被FDA批准用于nexavar治疗后的晚期肝癌患者。Opdivo治疗肝癌:有效率20%,控制率64%。基于214人的II期临床试验——Checkmate-040,缓解率为14.3%,疾病控制率为64%。临床资料:43例患者肿瘤缩小至少30%,客观有效率20%,中位有效时间9.9个月;另有64例患者肿瘤可稳定不进展,疾病控制率高达64%;9个月生存率为74%。除上述靶向药物外,卡波替尼和来那度胺也可用于肝癌的治疗。
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