奥希替尼是属于肺癌EGFR药物

肺癌EGFR突变患者将接受T790M检测，并在1/2代EGFR-TKI耐药后改用第三代靶向药物。但最具代表性的是目前大多数患者都知道的奥昔替尼，也叫泰瑞莎。此外，还有许多其他潜在的第三代EGFR-TKI，已经获得了辉煌的数据，并准备上市，也进行了一些联合治疗研究。

首先，我们来看看每种药物对EGFR常见突变和T790M突变耐药后的肿瘤杀伤能力。结果表明，第1/2/3代药物对19del/L858R肿瘤有较好的杀伤能力，而第3代药物对T790M突变肿瘤更敏感。目前，国内外正在研究许多第三代EGFR-TKI，他们已经上市或正在申请上市。这三代药物有两个适应症：EGFR-TKI耐药二线治疗1/2代后T790M突变；常见EGFR突变(19del/L858R)患者的一线治疗。

奥希替尼：

由阿斯利康研发，是目前国内外唯一上市的第三代药物。一线和二线适应症已获批准。将二线治疗中EGFR-TKI耐药T790M阳性的晚期非小细胞肺癌患者：例纳入期AURA3研究，随机分为阳性组或化疗组。结果显示，奥司他韦组的中位无进展生存期成功延长至10.1个月(化疗组为4.4个月，心率=0.30，p 0.001)。奥司他韦的客观缓解率也优于化疗组，分别为71%和31%，中位生存期为26.8个月(化疗后22.5个月，P=0.277)。重要的是，奥昔替尼的不良反应较少。

(2)一线治疗：在III期FLAURA研究中，纳入了新治疗的EGFR19del/L858R突变和晚期非小细胞肺癌患者，并与奥昔替尼vs吉非替尼/厄洛替尼进行比较。研究已经到了主要终点。奥昔替尼在18.9个月内滚动了一代TKI(10.2个月，心率=0.46，p 0.001)。两组的ORR相似(80%对76%)。正涅槃的操作系统也优于第一代TKI(38.6 vs 31.8个月)，正涅槃的不良反应较少。

(3):奥昔替尼的术后辅助治疗：三期ADAURA研究(NCT02511106)目前正在进行中。在这项研究中，奥昔替尼与安慰剂被用作完全手术切除后EGFR阳性IB-IIIA期非鳞状非小细胞肺癌患者的辅助治疗。

脑转移治疗：在AURA3研究中，对于可测量的脑损伤患者，奥昔替尼的颅内ORR为70%(化疗组为31%)，而PFS延长了4.3个月(8.5m vs 4.2m)。在FLAURA研究中，接受奥昔替尼治疗的脑转移患者的PFS优于第一代TKI(15.2米vs 9.6m米)。

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