盐酸缬更昔洛韦片是否辅助规范治疗延长初诊胶质母细胞瘤患者的生存时间？

　　神外前沿-协和神经肿瘤周刊讯，瑞典卡洛琳斯卡大学医院Cecilia Söderberg-Naucler团队于2020年5月18日在Clinical Cancer Research（IF:8.911）上发表名为“Valganciclovir as add-on to standard therapy in glioblastoma patients”的文章。此对于102位新诊断胶质母细胞瘤（glioblastoma, GBM）患者的回顾性研究显示，使用抗巨细胞病毒药物盐酸盐酸缬更昔洛韦片（valganciclovir）辅助标准治疗可以显著延长生存时间。与历史对照相比，肿瘤全切除、部分切除，MGMT启动子甲基化、非甲基化的患者都可获得较明显的生存获益。提示盐酸缬更昔洛韦片可以为nGBM患者带来获益，为nGBM治疗提供了新思路。

　　人巨细胞病毒（Human Cytomegalovirus, CMV）在GBM患者中的检出率可达90-100%。CMV在小鼠模型的研究中提示有促进肿瘤生长、调控肿瘤生长的作用，甚至有研究显示某些CMV毒株有致瘤作用。CMV可以考虑作为抗肿瘤治疗的靶点。动物模型中，使用抗CMV药物盐酸缬更昔洛韦片、西多福韦、塞来昔布等可以减少72%的髓母细胞瘤（medulloblastoma）生长、40%的成神经细胞瘤（neuroblastoma）生长，也可显著抑制GBM生长。

　　本研究团队曾展开1/2期双盲临床试验，探究盐酸盐酸缬更昔洛韦片对于GBM患者的治疗效果（the VIGAS study - Efficacy and Safety of Valcyte® as an Add-on Therapy in Patients With Malignant Glioblastoma and Cytomegalovirus (CMV) Infection, NCT00400322)。遗憾的是试验未达到主要终点，未能减少6个月时肿瘤体积（MRI影像）。但是进一步的研究发现，盐酸盐酸缬更昔洛韦片实验组中50%患者在2年后仍存活，而安慰剂对照组中该比例为18%；中位生存时间（median overall survival, mOS）也有显著差异：实验组24.1月，对照组13.1月。对于本中心的50位盐酸缬更昔洛韦片治疗的GBM患者的初步回顾性分析也显示，mOS可达25月，而历史对照mOS仅为13.5月。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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