套细胞淋巴瘤用美罗华，淋巴瘤单独打利妥昔单抗

时间：2022.09.23作者： 浏览次数：284

　　首先，对于老年MCL患者，一线使用利妥昔单抗联合伊布替尼（IR方案）治疗2年（化疗约半年），结果显示疗效非常好，有效率接近100%，完全缓解（CR）率超过60%，MRD阴性率超过50%。值得注意的是，该研究随访时间较短，约26个月，仅几例患者出现进展。另外，该研究纳入的是一些预后相对好的MCL患者，排除了母细胞多形性、Ki67超过50%、肿块直径超过10cm的患者。因此，对于这些排除在外的预后很差的老年MCL患者，未来还有很大的研究空间。

　　其次，对于年轻MCL患者，一线使用IR方案再加4个疗程HyperCVAD/MTX方案（较传统强化疗减少4个疗程）。8个疗程的HyperCVAD方案曾带来了很长的中位总生存（长达13年），但第二肿瘤发生率也很高（6.5%）。该研究经过3年的随访，该方案几乎对所有患者均有效，很少有患者发生进展，并且进展的患者均为预后差的患者。

　　目前在欧洲，年轻MCL患者的标准治疗方案是含阿糖胞苷的诱导方案再加自体造血干细胞移植。利妥昔单抗（美罗华）时代前，随机对照研究显示，CHOP方案化疗后进行自体造血干细胞移植较CHOP方案化疗后给予干扰素明显改善了患者的无进展生存（PFS）和总生存，由此也确定了移植在MCL中的治疗地位。

　　针对移植在免疫治疗时代能否带来获益的问题，本次ICML会议期间，来自欧洲的研究团队报道了MCL RCHOP治疗后行自体造血干细胞移植对比单纯化疗延长了PFS，但P值（0.086）无利妥昔单抗时代前显著，并且两组的总生存无差异。因此，在新药层出的情况下，移植能否继续为年轻MCL患者带来获益，目前相关研究仍在探讨。