ApilicALPELISIB能显著延长晚期乳腺癌患者生存期？

2019年5月24日，阿哌利西(Alpelisib)获美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗携带PIK3CA突变的乳癌患者，是首个FDA批准的PI3K抑制剂。与此同时，该药的配套诊断测试Therascreen PIK3CARGQ PCR试剂盒也一同获批，用于检测组织或液体活检中的PIK3CA突变。使用液体活检的therascreen测试阴性患者应接受肿瘤活检，通过测试可明确PIK3CA突变情况，以此掌握患者病情进展，为进一步治疗提供明确依据。

　　阿哌利西为乳癌患者带来什么好处？阿哌利西(Alpelisib)通过抑制PI3K,进而阻止肿瘤恶化或降低耐药性，并显著延长生存期。携带PIK3CA基因突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者大约占40%。阿哌利西获批并上市，意味着为大量乳癌患者带来新希望。

　　阿哌利西是第一个也是唯一一个被专门批准用于治疗肿瘤中携带PIK3CA突变的晚期乳腺癌患者的治疗方法。截至目前，该药已在48个国家获得批准。该药的上市，将改变肿瘤携带PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的治疗格局，为临床医生提供一种明确的治疗方法。

　　SOLAR-1是一项随机、双盲、安慰剂对照III期研究，在接受芳香酶抑制剂(联用或不联用一种CDK4/6抑制剂)治疗期间或治疗后病情进展的PIK3CA突变、HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌绝经后女性患者和男性患者中开展，评估了阿哌利西与氟维司群联合治疗的疗效和安全性。

　　之前公布的数据显示，与氟维司群相比，阿哌利西+氟维司群治疗将无进展生存期显著延长一倍(中位PFS:11.0个月 vs 5.7个月)、疾病进展或死亡风险显著降低35%(HR=0.65，95%CI:0.50-0.85;p<0.001)、总缓解率(ORR)提高一倍多(36% vs 16%)。PFS亚组分析显示，无论是否有肺/肝转移，阿哌利西的疗效一致。在PIK3CA非突变患者中，阿哌利西+氟维司群联合用药的PFS改善作用不明显。

　　此次ESMO会上公布的数据显示：与氟维司群治疗组相比，阿哌利西+氟维司群治疗组总生存期(OS)有8个月的临床相关改善(中位OS:39.3个月 vs 31.4个月;单侧p≤0.0161;HR=0.86;95%CI:0.64-1.15;p=0.15)。这种差异没有达到统计学显著性阈值。肺或肝转移患者的OS改善超过14个月，这意味着更严重的疾病(中位OS:37.2个月 vs 22.8个月;HR=0.68;95%CI:0.46-1.00)。

　　此外，数据显示，与氟维司群治疗组相比，阿哌利西+氟维司群治疗组患者需要化疗的时间推迟了9个月(23.3个月 vs 14.8个月;HR=0.72;95%CI:0.54-0.95)、维持了生活质量(QOL)。安全性方面，未观察到新的安全信号，不良事件与先前报告的结果一致。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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